Тироксин, гормон щитовидной железы: чем важен, опасность отклонений от нормы

Содержание

Гормон щитовидной железы Т4

Тироксин, гормон щитовидной железы: чем важен, опасность отклонений от нормы

Преобладающая часть клеток щитовидной железы (ЩЖ) вырабатывает гормон Т4 (тироксин) и гормон Т3 (трийодтиронин), другой тип клеток продуцирует кальцитонин (участвует в регуляции уровня кальция). Синтез нормального количества Т3 и Т4 происходит при наличии достаточного количества йода в организме и при нормальном функционировании щитовидной железы.

Преобладающая часть клеток щитовидной железы (ЩЖ) вырабатывает гормон Т4 (тироксин) и гормон Т3 (трийодтиронин).

Что такое тироксин

Гормоны Т4 и Т3 содержат йод, а цифры в названии означают количество атомов йода в их составе.

Тироксин занимает до 80% всего количества гормонов, вырабатываемых в ЩЖ, при этом активность его ниже активности Т3 примерно в 10 раз. Преобладающее количество гормона Т3 производится из гормона Т4 непосредственно в тканях организма.

Тироксин имеет простое химическое строение и легко синтезируется искусственно. Лабораторный анализ на содержание Т4 назначается часто и обладает хорошей достоверностью.

Функции тироксина имеют высокую значимость для регулирования множества процессов в организме. Недостаток выработки Т4, как и его избыток, вызывает клинические проявления.

Функции тироксина имеют высокую значимость для регулирования множества процессов в организме.

За что отвечает

Тироксин влияет на обменные процессы всего организма, он проникает через мембраны клеток и стимулирует синтез молекул рибонуклеиновой кислоты (РНК).

Активизируя метаболизм, Т4 воздействует на энергетический баланс организма: повышает температуру тела, стимулирует рост тканей и их развитие, увеличивает синтез протеинов, учащает сердцебиение, улучшает усвоение витаминов, усиливает окислительные процессы в клетках. Задействован этот гормон и в функционировании репродуктивной системы.

Тироксин оказывает влияние на процессы дыхания, питания, пищеварения, сна, движения, работы мускулатуры.

Тироксин оказывает влияние на сон человека и не только.

Отличия общего и свободного

После выделения тироксина в кровь большая его часть захватывается (связывается) специфическим белковым веществом – ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин), выполняющим функцию переносчика. В связанном с белком состоянии гормон лишен активности. Небольшое количество выработанного Т4 не захватывается, оставаясь в свободном состоянии, его и называют свободным тироксином.

Под общим уровнем Т4 понимается суммарное количество свободного и связанного тироксина.

Воздействие на процессы в организме оказывают свободные гормоны, поэтому в диагностике заболеваний ЩЖ высокое значение имеет определение их содержания в крови. Чаще всего врачи направляют пациентов на исследование ТТГ (тиреотропин) и свободного Т4, в простых случаях этого бывает достаточно, чтобы исключить или заподозрить патологию.

Чаще всего врачи направляют пациентов на исследование ТТГ (тиреотропин).

Норма Т4

Показатели нормы Т4 зависят от оборудования и применяемых реагентов и могут отличаться в разных лабораториях, интервал референсных значений указывается на бланке с результатами.

При беременности содержание тироксина в крови возрастает, есть различия и в зависимости от возраста. Единицей измерения может служить пмоль/л или нг/дл (реже).

Нормальные значения свободного Т4 для лабораторий, отвечающих существующим сегодня требованиям:

ПациентыНорма пмоль/л
Мужчины9-22
Женщины9-22
Дети от 5 до 15 лет10,7-26,9
Беременные7,6-19

Отклонения от нормы

Уровень свободного Т4 может быть повышен или понижен на фоне приема некоторых препаратов.

Аспирин, Фуросемид, Тамоксифен, Гепарин и др. вызывают увеличение концентрации этого гормона, а литий, противосудорожные средства, оральные контрацептивы, анаболические стероиды и некоторые наркотики приводят к снижению концентрации тироксина в крови.

Передозировка либо недополучение гормональных средств при лечении дисфункции ЩЖ также вызывают отклонение уровня гормонов от нормы.

Причины

Повышенное содержание тироксина называют гипертиреозом, к нему приводят:

  • болезнь Грейвса;
  • узлы и злокачественные новообразования в ЩЖ;
  • тиреоидит;
  • патологии печени и почек;
  • избыточная масса тела (ожирение).

Повышенное содержание тироксина называют гипертиреозом, к нему приводит избыточная масса тела (ожирение).

Понижение уровня Т4 (гипотиреоз) чаще всего вызывается разрушением клеток ЩЖ, случается это в результате ряда патологий и состояний:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • хирургические операции;
  • резкая потеря веса с недополучением белка;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • стойкий дефицит йода.

Понижение уровня Т4 (гипотиреоз) чаще всего вызывается разрушением клеток ЩЖ, случается это в результате ряда патологий и состояний, одно из них хирургическое вмешательство.

Мужчины реже сталкиваются с заболеваниями ЩЖ, в большей степени это присуще женскому организму, что частично связано с гормональными сбоями во время беременности.

Симптомы

Повышенный уровень Т4 вызывает нарушение обменных процессов во всем организме и имеет выраженные клинические проявления. Ярких симптомов, характерных только для этого состояния, нет. Часто недостаточность тироксина принимается за симптомы других болезней.

Проявления гипотиреоза:

  • слабость, сонливость, депрессия;
  • замедление сердцебиения;
  • увеличение веса;
  • зябкость;
  • утрата аппетита;
  • отечность;
  • охриплость голоса;
  • мышечные боли и судороги;
  • сухость кожи и волос;
  • анемия.

При высоком уровне Т4 увеличивается интенсивность метаболизма. Охватывая все системы организма, гипертиреоз проявляется избыточным выделением энергии.

Симптомы гипертиреоза:

  • чувство жара и потливость;
  • повышенная возбудимость;
  • бессонница;
  • повышение аппетита, жажда;
  • потеря веса;
  • учащенный пульс;
  • одышка и тремор;
  • пучеглазие (в тяжелых случаях).

Пониженный уровень Т4 встречается чаще, чем повышенный.

Лечение

Если содержание Т4 ниже нормы, повысить его можно заместительной терапией, в этом случае назначается пожизненный прием препарата Левотироксин (L-Тироксин), дозировка подбирается индивидуально.

Терапия при гипертиреозе более сложна, в ряде случаев требуется оперативное вмешательство, направленное на полное или частичное удаление ЩЖ. Возможно контролируемое разрушение патологических клеток железы радиоактивным йодом. После операции чаще всего возникает недостаточность функции ЩЖ, требующая заместительной терапии.

Консервативное лечение гипертиреоза предполагает использование препаратов, блокирующих выработку тиреотропных гормонов.

На что влияет тироксин общий

Тироксин, гормон щитовидной железы: чем важен, опасность отклонений от нормы

Показания для определения общего тироксина крови:

  • Жалобы на колебания эмоционального фона, постоянное состояние напряжения, усиленное и учащённое сердцебиение, необъяснимую потерю веса, неестественный блеск глаз, непереносимость яркого света, жары, бессонницу, дрожание рук, быструю утомляемость.
  • Установленный диагноз Базедовой болезни (диффузного токсического зоба), аденомы, аутоиммунного тиреоидита, функциональной автономии щитовидной железы, заболеваний гипофизарно-гипоталамической области с нарушением образования тиреотропного гормона.
  • Подозрение на врождённый гипотиреоз, задержку умственного развития (кретинизм).
  • Проживание на территории с недостаточным содержанием йода, беременность – первичный скрининг (отбор пациентов для дальнейшего обследования).
  • Травмы шеи, операции на щитовидке.
  • Симптоматика низкого содержания гормонов: нарушение менструального цикла, отёки, заторможенность, сухость кожи, упорные запоры, повышение веса, постоянная зябкость.

К основным биологическим эффектам тироксина относятся:

  • повышение скорости обмена веществ и образования энергии;
  • увеличенное потребление кислорода (кроме головного мозга);
  • выведение избытков холестерина, триглицеридов (они способны вызывать атеросклероз);
  • участие в синтезировании ретинола (витамина А);
  • рассасывание костной ткани, потеря кальция с мочой;
  • активация коры головного мозга и ретикулярной формации (отвечает за активность, бодрствование).

Основное количество тироксина крови находится в связанном с белками состоянии. Свободный Т4, который обладает гормональной активностью, составляет всего около 4%. Из него образуются молекулы трийодтиронина при отщеплении одного иона йода.

Если у пациента печенью образуется достаточно белка, а в почках он не теряется с мочой, то оба анализа (на общий и свободный тироксин) имеют одинаковую диагностическую ценность.

При наличии заболеваний этих органов, а особенно на фоне печеночной или почечной недостаточности, показан тест на общий Т4.

Свободная фракция гормона обладает большей информативностью у беременных, принимающих мужские или женские половые гормоны, контрацептивы в таблетках.

На практике для получения полной клинической картины нужны следующие анализы:

  • тиреотропный гормон гипофиза;
  • общий, свободный тироксин и трийодтиронин;
  • концентрация альбуминов крови;
  • анализ мочи для определения потерь белка.

Гормоны щитовидки

Подготовка к диагностике:

  • Кровь из вены берут утром после 8-часового промежутка в приёмах пищи, в это время можно пить чистую воду без газа.
  • Возможен вариант и дневной сдачи крови, но тогда важно, чтобы последний приём пищи и напитков был за 4 часа до диагностики.
  • Исключить за сутки стресс, курение, приём препаратов, особенно важно находиться в полном покое за 45-60 минут до обследования.

Возможность отмены медикаментов нужно обсудить с лечащим врачом не менее чем за неделю.

Вся процедура изучения крови занимает несколько часов, итоговые показатели обычно выдают на следующий день.

У здорового человека на протяжении жизни незначительно меняется уровень тироксина крови.

У детей и подростков он составляет 72-215 нмоль/л, а затем после 18 лет нормой считается интервал колебаний от 65 до 181 единицы.

При беременности количество гормона увеличивается и достигает максимальных значений к 6-ому месяцу.

Если в продуктах питания недостаточно йода, а в рационе не хватает белка, то уровень Т4 немного снижается, а при избытке этих элементов повышается.

Избыток Т4 в крови означает гиперфункцию щитовидной железы: гипертиреоз, тиреотоксикоз. Самая частая причина – это развитие диффузного токсического зоба из-за сбоя работы иммунной системы. Её клетки воспринимают ткань щитовидной железы как чужеродную, начинают продукцию антител. Это приводит к воспалению и разрастанию органа, усиленной продукции гормона.

Помимо болезни Базедова, гипертиреоз вызывают:

  • острый, подострый, послеродовый и хронический тиреоидит, начальная стадия аутоиммунного поражения при болезни Хашимото;
  • доброкачественная опухоль: аденома, тиреотропинома гипофиза;
  • тиреотропин ̶  независимый тиреотоксикоз;
  • синдромы врождённой гипертироксинемии, устойчивости к Т4;
  • хориокарцинома (опухоль из эмбриональной ткани);
  • низкая активность тиреоидсвязывающего белка;
  • миелома (рак крови);
  • болезни почек и печени;
  • самостоятельное и необоснованное применение препаратов на основе левотироксина (например, для похудения);
  • ожирение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • лечение «Кордароном», женскими половыми гормонами, инсулином, «Фторурацилом», «Гепарином», мочегонными, «Депакином».

С низкой концентрацией тироксина протекают такие болезни:

  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото (после краткой фазы повышения Т4);
  • врождённый гипотиреоз;
  • эндемический зоб на фоне йодного дефицита;
  • опухоли щитовидной железы;
  • болезни гипофиза или гипоталамуса;
  • черепно-мозговые травмы;
  • применение медикаментов для лечения рака молочной железы, «Мерказолила», «Тиамазола», гормонов надпочечников, средств от туберкулёза, грибковых инфекций, для снижения холестерина крови, мужских половых гормонов, противосудорожных, наркотиков.

Читайте подробнее в нашей статье об общем тироксине.

Показания для определения общего тироксина крови

Общее содержание тироксина (Т4) помогает определить функцию щитовидной железы и контролировать её состояние в процессе лечения. Анализ назначают при всех подозрениях на избыток или недостаток содержания тиреоидных гормонов, начиная от периода новорожденности.

Поводом для направления на анализ могут быть:

  • Жалобы на колебания эмоционального фона, постоянное состояние напряжения, усиленное и учащённое сердцебиение, необъяснимую потерю веса, неестественный блеск глаз, непереносимость яркого света, жары, на бессонницу, дрожание рук, быструю утомляемость. Эти признаки могут быть связны с гипертиреозом.
  • Установленный диагноз Базедовой болезни (диффузного токсического зоба), аденомы, аутоиммунного тиреоидита, функциональной автономии щитовидной железы, заболеваний гипофизарно-гипоталамической области с нарушением образования тиреотропного гормона.
  • Подозрение на врождённый гипотиреоз, задержку умственного развития (кретинизм).
  • Проживание на территории с недостаточным содержанием йода, беременность – первичный скрининг (отбор пациентов для дальнейшего обследования).
  • Травмы шеи, операции на щитовидке.
  • Симптоматика низкого содержания гормонов: нарушение менструального цикла, отёки, заторможенность, сухость кожи, запоры, повышение веса, постоянная зябкость.

Рекомендуем прочитать статью об аутоиммунном тиреоидите. Из нее вы узнаете о причинах развития аутоиммунного тиреоидита, классификации зоба Хашимото, стадиях заболевания, симптомах у взрослых и детей, а также о методах диагностики и лечении острой и хронической формы данного заболевания.

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

Свойства общего тироксина

Этот гормон образуется из тиреоглобулина в щитовидной железе. Т4 зависит не только от её активности, но и от работы гипофиза и гипоталамуса. Тиреотропный гипофизарный гормон стимулирует продукцию и выход тироксина в кровь при низкой его концентрации. 

К основным биологическим эффектам тироксина относятся:

  • повышение скорости обмена веществ и образования энергии;
  • увеличенное потребление кислорода (кроме головного мозга);
  • выведение избытков холестерина, триглицеридов (они способны вызывать атеросклероз);
  • участие в синтезировании ретинола (витамина А);
  • рассасывание костной ткани, потеря кальция с мочой;
  • активация коры головного мозга и ретикулярной формации (отвечает за общий уровень активности, бодрствование).

В чём разница анализа на общий и свободный т4

Основное количество тироксина крови находится в связанном с белками состоянии. Свободный Т4, который обладает гормональной активностью, составляет всего около 4%. Из него образуются молекулы трийодтиронина при отщеплении одного иона йода.

Если у пациента печенью образуется достаточно белка, а в почках он не теряется с мочой, то оба анализа (на общий и свободный тироксин) имеют одинаковую диагностическую ценность.

При наличии заболеваний этих органов, а особенно на фоне печёночной или почечной недостаточности показан тест на общий Т4.

Свободная фракция гормона обладает большей информативностью у беременных, принимающих мужские или женские половые гормоны, контрацептивы в таблетках.

На практике для получения полной клинической картины нужны следующие анализы:

  • тиреотропный гормон гипофиза;
  • общий, свободный тироксин и трийодтиронин;
  • концентрация альбуминов крови;
  • анализ мочи для определения потерь белка.

Подготовка к диагностике

Материалом для анализа является кровь из вены. Её чаще всего берут утром после 8-часового промежутка в приёмах пищи. В это время можно пить чистую воду без газа. Возможен вариант и дневной сдачи крови, но тогда важно, чтобы последний приём пищи и напитков был за 4 часа до диагностики.

Следует учитывать, что если пациенту назначено повторное исследование, то его нужно провести в то же время суток. Желательно следить за изменениями функции железы в одной лаборатории. Утренняя кровь имеет максимальную концентрацию Т4, затем он немного снижается, а ночью имеет минимальные значения.

На содержание тироксина влияют:

  • стресс,
  • физическая нагрузка,
  • курение,
  • применение медикаментов.

Эти факторы следует исключить за сутки, особенно важно находиться в полном покое за 45-60 минут до обследования. Возможность отмены медикаментов нужно обсудить с лечащим врачом не менее, чем за неделю.

Проведение анализа

Взятую кровь помещают в стерильную пробирку, которую в лаборатории устанавливают в центрифугу. Выделенная сыворотка наносится на субстрат с антителами, способными соединяться с тироксином. Такие антитела предварительно метят ферментом.

Следующим этапом является добавление хемилюминесцентного вещества, которое расщепляется ферментом с образованием свечения. Его интенсивность измеряется аппаратом (люминометром) и по шкале вычисляется уровень общего тироксина. Вся процедура занимает несколько часов, итоговые показатели обычно выдают на следующий день.

Оценка результатов

Так как в различных лабораториях могут использоваться не одинаковые реактивы, то обычно нормальные (референсные значения) указывают на бланке вместе с индивидуальными.

Норма

У здорового человека на протяжении жизни незначительно меняется уровень тироксина крови.

У детей и подростков он составляет 72-215 нмоль/л, а после 18-ти лет нормой считается интервал колебаний от 65 до 181 единицы. При беременности количество гормона увеличивается и достигает максимальных значений к 6-ому месяцу.

Если в продуктах питания недостаточно йода, а в рационе не хватает белка, то уровень Т4 немного снижается, а при избытке этих элементов повышается.

Показатели тироксина при беременности

Если повышен

Избыток Т4 в крови означает гиперфункцию щитовидной железы: гипертиреоз, тиреотоксикоз. Самая частая причина – это развитие диффузного токсического зоба из-за сбоя работы иммунной системы. Её клетки воспринимают ткань щитовидной железы как чужеродную, начинают продукцию антител. Это приводит к воспалению и разрастанию органа, усиленной продукции гормона.

Помимо болезни Базедова, гипертиреоз вызывают:

  • острый, подострый, послеродовый и хронический тиреоидит, начальная стадия аутоиммунного поражения при болезни Хашимото;
  • доброкачественная опухоль: аденома, тиреотропинома гипофиза;
  • тиреотропиннезависимый тиреотоксикоз;
  • синдромы врождённой гипертироксинемии, устойчивости к Т4;
  • хориокарцинома (опухоль из эмбриональной ткани);
  • низкая активность тиреоидсвязывающего белка;
  • миелома (рак крови);
  • болезни почек и печени;
  • самостоятельное и необоснованное применение препаратов на основе левотироксина (например, для похудения);
  • ожирение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • лечение «Кордароном», женскими половыми гормонами, инсулином, «Фторурацилом», «Гепарином», мочегонными, «Депакином».

Смотрите на видео о гормонах щитовидной железы:

Если понижен

С низкой концентрацией тироксина протекают такие болезни:

  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото (после краткой фазы повышения Т4);
  • врождённый гипотиреоз;
  • эндемический зоб на фоне йодного дефицита;
  • опухоли щитовидной железы;
  • болезни гипофиза или гипоталамуса;
  • черепно-мозговые травмы;
  • применение медикаментов для лечения рака молочной железы, например, «Мерказолила», «Тиамазола», гормонов надпочечников, средств от туберкулёза, грибковых инфекций, для снижения холестерина крови, мужских половых гормонов, противосудорожных, наркотиков.

Рекомендуем прочитать статью о гипотиреозе у детей. Из нее вы узнаете о причинах появления гипотиреоза до года, симптомах гипотиреоза, классификации, а также о диагностике состояния, лечении и профилактике данного заболевания.

А здесь подробнее о скрытом тиреотоксикозе.

Тироксин общий отражает функционирование щитовидной железы. Анализ крови на Т4 назначают для всех категорий пациентов, у которых подозревают изменения количества тиреоидных гормонов.

Он применяется как для первичной диагностики, так и для мониторинга течения болезней щитовидки. До анализа важно провести подготовку.

Оценка результатов проводится эндокринологом, он учитывает симптоматику и обстоятельства возникновения признаков, данные УЗИ.

Сердце и щитовидная железа: чем грозит отклонение от нормы

Тироксин, гормон щитовидной железы: чем важен, опасность отклонений от нормы

Иногда угроза здоровью сердца не видна на первый взгляд. Например, заболевания щитовидной железы. Многие люди живут, даже не подозревая об их наличии. Они могут вести здоровый образ жизни, даже заниматься спортом — и недоумевать, откуда проблемы с сердцем? 

Мы изучаем, как дефицит и избыток гормонов щитовидной железы действует на сердце.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа является самым крупным эндокринным органом у человека. Она вырабатывает два основных гормона, которые называют тиреоидными:

  • тироксин (Т4),
  • трийодтиронин (Т3).

Т3 и Т4 входят в число главных регуляторов обмена веществ. Они задействованы во множестве процессов, связанных с запасанием и расходованием энергии. Дефицит гормонов щитовидной железы проявляется в виде хронической усталости, повышенной утомляемости. И наоборот: чрезмерная выработка этих гормонов активизирует метаболизм, делает человека чрезмерно возбудимым.

Американские врачи считают, что у 12% населения понижен уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Но большинство из этих людей не обращаются к врачам, потому что не знают о своей проблеме.

Пограничные состояния между нормой и гипотиреозом не настолько сильно меняют качество жизни пациента, чтобы он задумался об истинных причинах своей хронической усталости, постоянного ощущения холода, рассеянного внимания и т. п.

Нередки случаи, когда пациенты даже начинают проходить лечение от депрессии и принимают соответствующие препараты, хотя, на самом деле, им надо было обратиться к эндокринологу. Гипотиреоз встречается в 20 раз чаще, чем гипертиреоз — повышенный уровень гормонов щитовидной железы. Чаще всего от гипотиреоза страдают женщины.

Тиреоидные гормоны и болезни сердца

Не вдаваясь в тонкости расчета содержания тиреоидных гормонов в крови, уточним, что для каждого из них существует определенный интервал. Посередине — идеальные показатели, по бокам — верхняя и нижняя границы нормы, когда уровень гормонов выше или ниже среднего, но еще не является показателем болезни.

В 2012 году были опубликованы данные о том, что гипертиреоз значительно повышает риск развития мерцательной аритмии – довольно опасного состояния, при котором ритм сердца становится хаотичным и может достигать 300-700 уд/мин. Оказалось, что даже смещение уровня выработки тиреоидных гормонов к верхней границе нормы повышает опасность развития аритмии на 12%, но при гипертиреозе этот показатель вырастает уже до 30%.

Осенью этого года было опубликованы результаты исследования, согласно которым повышенный уровень тиреоидных гормонов увеличивает вероятность внезапной остановки сердца.

Причем данная зависимость сохраняется, даже если уровень гормонов не выходит за верхнюю границу нормы: не критичный, но повышенный уровень тиреоидных гормонов в 2,5 раза увеличивает риски гибели человека, по сравнению с людьми, чьи показатели ближе к нижней границе.

Кроме того, вероятность внезапно скончаться от остановки сердца в ближайшие 10 лет также в 4 раза выше у людей с повышенным уровнем тиреоидных гормонов. Сами по себе цифры не столь критичны: 4% случаев внезапной остановки сердца против 1% у людей с более низкими показателями, но тенденция настораживает.

С другой стороны, оказалось, что терапия гормонами щитовидной железы эффективна для лечения людей, перенесших инфаркт миокарда: разрушение клеток сердца (кардиомиоцитов) замедлялось и постепенно останавливалось. А у пациентов с гипотиреозом препараты L-тироксина (лекарства, которое назначается при дефиците гормонов щитовидной железы) на 39% снижали риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

То есть, связь между здоровьем сердца и работой щитовидной железы очевидна. Ранее существовало мнение, что тиреоидные гормоны опасны для сердца человека, если уже есть гипертония, кардиосклероз или иные сердечно-сосудистые патологии. Здоровому же сердцу ничего не угрожает. Однако, оказывается, все не совсем так.

Повышенный уровень гормонов

При повышении уровня тиреоидных гормонов в организме развиваются следующие процессы:

  • расслабление гладкой мускулатуры стенок сосудов, что приводит к уменьшению показателя их периферического сопротивления (то есть кровь течет по ним легче и быстрее);
  • из-за снижения периферического сопротивления улучшается приток крови к коже, почкам, мышцам и сердцу;
  • растет чувствительность организма к катехоламинам и выработка гормонов стресса (норадреналин и др.).

Сердце не остается в стороне и тоже, самым непосредственным образом, реагирует на аномально высокие показатели тиреоидных гормонов:

  • повышается систолическое давление (когда сердце выбрасывает кровь в сосуды, этот показатель еще называют «верхним» давлением);
  • уменьшается диастолическое («нижнее») давление (максимальное расслабление сердечной мышцы);
  • начинают активно синтезироваться белки-миозины сердечной мышцы (они тоже регулируются тиреоидными» гормонами), а это приводит к увеличению сократимости миокарда (способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение);
  • соответственно, увеличивается показатель сердечного выброса (объем крови, который сердце выбрасывает в единицу времени);
  • возрастает частота сердечных сокращений;
  • активизируется рост новых кровеносных сосудов в тканях сердца.

Все это приводит к увеличению объема циркулирующей крови, и в целом, к возрастанию нагрузок на сердечно-сосудистую систему.

Итак, у людей с высоким уровнем тиреоидных гормонов даже в пределах нормы и у пациентов с гипертиреозом сердце бьется чаще и перекачивает большие объемы крови, а значит, быстрее изнашивается.

Естественно, что «сердечники» входят при этом в группу повышенного риска внезапной остановки сердца. Но и для человека со здоровым сердцем постоянные нагрузки подобного плана крайне вредны.

Пониженный уровень гормонов

При гипотиреозе интенсивность метаболических процессов снижается, и периферические ткани не нуждаются в дополнительных объемах питательных веществ и кислорода. В отношении сердца наблюдается в целом обратная гипертиреозу ситуация:

  • понижается систолическое и повышается диастолическое давление;
  • активность миозина понижается, то есть сократимость миокарда уменьшается;
  • тонус мышечных стенок артерий увеличивается;
  • на 50-60% возрастает показатель периферического сопротивления, при этом насосная функция сердца падает на 30-50%;
  • уменьшается ударный объем сердца (объем крови, выбрасываемый за одно сокращение) и сердечный выброс;
  • снижается частота сердечных сокращений: нередко на фоне гипотиреоза у пациента обнаруживают брадикардию — слишком медленный ритм сердца, до 50-30 уд/мин.

Итак, если при гипертиреозе сердце было вынуждено работать на износ, то при гипотиреозе оно, напротив, работает «еле-еле». Казалось бы, это не так опасно для организма.

Но с другой стороны, это значит, что человек ограничен в своих возможностях — его сердце «не тянет» повышенные нагрузки, организм в целом хуже снабжается кислородом и питательными веществами. Наконец, есть еще один нюанс: брадикардия является симптомом многих других заболеваний.

Как было сказано ранее, многие люди живут с гипотиреозом, не зная о своем недуге. И известны ситуации, когда незамеченный гипотиреоз становился причиной ошибочной диагностики.

Как проверить щитовидную железу?

Сдать анализ на гормоны щитовидной железы может любой человек в любой коммерческой лаборатории. Для этого не обязательно записываться на прием, достаточно прийти и сдать кровь из вены. Большинство клиник предлагают сегодня комплексное обследование (профиль), которое включает в себя стандартный минимальный набор из трех анализов:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) (в некоторых клиниках вместо этого анализа в профиль входит определение Трийодтиронина свободного)

Стоимость такого профиля в Москве колеблется от 1200 до 1600 рублей.

В случае, если какие-то показатели будут выходить за пределы нормы, следует обратиться к врачу, который возможно назначит проведение расширенного обследования и УЗИ щитовидной железы.

Выводы

  • Состояние щитовидной железы отражается на всех системах организм. Например, болезни этого органа могут повышать риск развития остеопороза, депрессии и бесплодия.
  • Сердце — самый выносливый орган, который способен без последствий переносить довольно высокие нагрузки. Но гипо- и гипертиреоз опасны тем, что человек может жить с ними без лечения довольно долго, и болезни будут оказывать свое негативное воздействие. Рано или поздно сердце «сломается».
  • Существенное отклонение уровня гормонов щитовидной железы от нормы в любую сторону негативно влияет на сердце. Поэтому, если речь идет о нарушениях сердечной деятельности, то в числе прочих обследований, надо также сдать анализы на гормоны щитовидной железы.
  • Утешительная новость: если аритмия вызвана сбоем работы щитовидной железы, то на фоне гормональной терапии и возврата к норме (эутиреозу) нарушения работы сердца исчезают без дополнительных усилий.

Тироксин как основной гормон щитовидной железы

Тироксин, гормон щитовидной железы: чем важен, опасность отклонений от нормы

Тироксин – гормон щитовидной железы, оказывающий наибольшее влияние на обменные процессы. Ведь он является одним из главных веществ, производимых эндокринным органом. Любые отклонения от нормы могут привести к серьезным патологиям.

Тироксин: что это, характеристика, функции

Действующим началом гормона щитовидной железы тироксина являются йодированные аминокислоты, производимые в органе, и тиреоглобулин.

А это означает, что от количества йода, попадающего в организм, непосредственным образом зависит количество гормона в крови. Большое влияние на этот показатель оказывает пища, поступающая в организм.

Поэтому важно регулярно употреблять продукты, содержащие в своем составе йод.

Тироксин как главный гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ, поддерживает оптимальный рост тканей, их развитие.

ВАЖНО. Он особо важен для детей, чей организм находится в активной стадии роста. Отклонения от нормы могут привести к серьезным патологиям в развитии ребенка.

Среди важнейших функций тироксина как высокоактивного гормона, контактирующего с каждой клеткой организма, можно выделить следующие:

  • Ускоряет обмен веществ;
  • Сжигает липиды;
  • Снижает холестерин;
  • Стимулирует синтез белков;
  • Оказывает анаболический эффект;
  • Контролирует работу нервной системы и сердца.

При достаточном количестве гормона в крови все ткани в нужной степени насыщаются кислородом, предупреждается развитие различных болезней.

Норма у взрослых и детей

Тироксин существует в организме в 2 формах: связанный с белками и свободный (Т4). Поскольку наибольшую активность проявляет последний тип гормона, именно с ним зачастую и связывают диагностику работы щитовидки для обнаружения отклонений в выработке тироксина.

Тироксин – гормон щитовидной железы, норма которого у представителей разного пола существенно отличается. Так, у женщин этот показатель составляет 10,5-22 пМоль/л.

Стоит учитывать тот факт, что уровень Т4 в крови может незначительно колебаться в зависимости от различных факторов: температурных изменений, времени года (в период с осени по начало весны показатель тироксина в крови максимален, летом он падает) и пр.

ВАЖНО. В период беременности также заметны существенные изменения Т4 в крови. Например, в первый триместр количество гормона повышается, превышая норму (12-19 пМоль/л), а в последнем триместре показатель Т4 стремительно падает до 8-19 пМоль/л.

У мужчин норма Т4 несколько отличается от женского показателя – 10-23 пМоль/л. Правда, ближе к зрелому возрасту цифра падает до 18 пМоль/л. А вот у младенцев тироксин по сравнению со взрослыми просто зашкаливает, достигая 22-45 пМоль/л. Уже к подростковому возрасту количество вырабатываемого тироксина приходит к норму, как и у взрослых.

Анализ на гормоны

Анализ на гормоны – одно из важнейших диагностических исследований для выяснения состояния щитовидки. Биохимия крови, взятой из вены, позволяет определить уровень тироксина и подскажет, в каком состоянии находится эндокринный орган.

Чтобы результаты анализа были достоверными, важно придерживаться нескольких простых правил:

  • В течение месяца до момента сдачи анализа необходимо исключить прием гормоносодержащих препаратов;
  • В течение 3 дней до момента сдачи анализа необходимо исключить прием йодосодержащих препаратов;
  • В течение суток до момента сдачи анализа следует отказаться от активных физических нагрузок;
  • В течение суток до момента сдачи анализа отказаться от алкоголя, табака, избегать стрессов.

Анализ проводится ранним утром (когда показатель гормона в крови максимален) натощак. Для точности результата желательно провести процедуру дважды в разных лабораториях.

Все о свободном тироксине: функции, норма, лечение и действия при беременности

Тироксин, гормон щитовидной железы: чем важен, опасность отклонений от нормы

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, который служит регулировщиком метаболизма и энергетического обмена в организме. Свободная форма Т4 – биологически активная часть от общего тироксина, влияющая на обмен веществ.

Функции гормона

Основная деятельность вещества заключается в поддержании здоровой формы человеческого организма, а именно:

  • умственной и нервной системе;
  • синтезе строительных белков;
  • контроль над сердечно-сосудистой системой;
  • положительное влияние на усвоение кальция, а также помощь в его обработке костными тканями;
  • управление обменом веществ:
  • участие в физическом прогрессировании организма.

Помимо непосредственного воздействия свободного тироксина на нервную систему и умственные способности, он также необходим в процессе развития клеток, поддержания их правильного функционирования.

Нормальное содержание

Норма Т4 зависит от двух причин: возраста и общего самочувствия больного. Стандарты для женского пола ниже, чем у мужчин.

ВозрастСредние показатели
младенец (до 4 месяцев)11,5 – 28,3 пмоль/л
младенец (от 4 месяцев до 1 года)11,9 – 25,6 пмоль/л
от 1 года до 7 лет12,3 – 22,8 пмоль/л
от 7 до 12 лет12,5 – 21,5 пмоль/л
от 12 до 20 лет12,6 – 21,0 пмоль/л
старше 20 лет10,8 – 22,0 пмоль/л

При каких обстоятельствах необходим анализ

Уровень гормона тироксина определяется путем сдачи анализа крови из вены. Процедура назначается при подозрении на заболевания щитовидной железы, а также беременным женщинам имевшим в амбулаторной карте проблемы с щитовидкой.

При таких обстоятельствах новорожденный ребенок может подвергнуться этому исследованию, так как существует риск наследственной предрасположенности к патологиям эндокринной железы. Еще одна категория – девушки страдающие бесплодием.

Нарушение менструационного цикла связано снижением количества гормонального вещества.

Поведение организма во время повышенного значения

Без какого-либо повода Т4 повысится не может, за исключением вынашивания ребенка. Превышение нормы провоцируется по нескольким причинам:

  • ожирение;
  • миелома (онкологическое заболевание, образовывающееся в плазматических клетках костного мозга);
  • ВИЧ;
  • острая форма тиреоидита;
  • гломерулонефрит (воспаление почечных нефронов);
  • дестабилизация щитовидной железы после родов;
  • прием синтезированного Т4.

Для повышенной концентрации гормона в крови характерны следующие симптомы:

  • чрезмерное потоотделение и утомляемость;
  • раздражительность без особых оснований;
  • резкие скачки в весе;
  • тремор рук и ног;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия.

Гормон тироксин в завышенном состоянии «подталкивает» жиры распадаться быстрее, чем обычно. Такой процесс сказывается на выделении энергии. Ее переизбыток отрицательно сказывается на органах человека, ускоряя износ.

Если рассматривать влияние «высокого» тироксина с точки зрения нервной системы, то пациентам свойственны перепады настроения (преимущественно негативные эмоции), дрожь, возникающая, из-за контакта нервных сигналов с мышечными волокнами. При длительном бездействии в сложившейся ситуации постепенно вымывается кальций, как следствие обилие переломов костей и остеопороз.

Влияние низкого значения

Пониженный свободный тироксин результат возникновение проблем с щитовидной железой. В большинстве случаев неминуемо развитие гипотиреоза.

Причины, которые заставляют задуматься врачей о низкой концентрации гормона в крови и отправить пациента сдавать анализы:

  • травма головного мозга;
  • воспалительные или опухолевые процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
  • гибель гипофизарных клеток (синдром Шихана);
  • вмешательство радиоактивного йода или синтетического тироксина при тиреотоксикозе;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • эндемический зоб (врожденный и приобретенный);
  • Полное либо частичное удаление щитовидки.

Обстоятельства, когда ни одна из патологий не выявлена, заставляют задуматься о назначение дополнительного анализа – ТТГ.

По итогам теста свободный тироксин может опуститься ниже нормы. Однако, имея дело с пониженным значением гормона, лаборатории часто ошибаются в исследовании и требуется проведение повторной процедуры. Недостаточность щитовидной железы преследует больного на протяжении всей жизни.

Лечение заключается в употреблении аналога тиреоидного гормона. Дозировка рассчитывается, опираясь, на потребности организма и планируется лечащим врачом исходя из результатов теста по индивидуальной программе.

Беременность

Гормоны щитовидной железы служат неким защитником плода, оберегая его от внутриутробной гибели, а также влияют на формирование и рост плода. Сбой в работе этого органа обязательно повлечет за собой плачевные последствия. Ребенок родиться нездоровый, возможны такие синдромы как Дауна и кретинизма, а сами роды могут начаться преждевременно.

Чтобы избежать такой участи для будущего дитя, женщины планово проходят скрининг на гормоны щитовидки. Данную процедуру нельзя игнорировать, потому что запущенный гипотиреоз во время вынашивания грозит потерей малыша.

Диагностика включает в себя сдачу крови на анализы:

  1. свободный тироксин (Т4);
  2. свободный трийодтиронин (Т3);
  3. тиреотропный гормон (ТТГ).

Как уже было сказано, тироксин Т4 влияет на развитие плода в частности на костный и головной мозг. Также затрагиваются, кровеносные сосуды, репродуктивная система, скелетная мускулатура, сердце. Расшифровка результата исследования проводится акушером-гинекологом либо эндокринологом-гинекологом.

При дестабилизации гормонов ЩЖ нужно немедленно начинать прием корректирующих препаратов. Ранний срок опасен в двойне. Именно тогда плод только-только начинает формироваться и даже промедление в несколько дней могут отразиться на его развитии.           

Хроническая форма недостатка Т4 предполагает употребление искусственного тироксина вплоть до самых родов. У детей, рожденных при нарушенном гормональном фоне, встречается врожденный гипотиреоз или гипертиреоз. Следствие гипотиреоза – системный сбой в развитии и вытекающий отсюда кретинизм. Ниже представлена таблица гормональной нормы при беременности.

СрокСредние показатели
До 13-й недели12,1 – 19,6 пмоль/л
13-28 неделя9,6 – 16,9 пмоль/л
28-42 неделя8,4 – 15,6 пмоль/л

Регулировка лечения

Низовой уровень гормонов ЩЖ требует специальной терапии, которая заключается в пероральном приеме синтетического гормона. Дозировка для каждого индивидуальная и назначается врачом-эндокринологом. Пациенты, использующие такие медикаменты, должны минимум раз в год сдавать анализ на свободный тироксин и ТТГ.

опасность, наряду с побочным действием, при таком лечении – длительное, бесконтрольное применение лекарств. Бывают случаи, когда функциональность железы восстанавливается по истечению определенного времени, а человек продолжает медикаментозную терапию. Такое положение дел отрицательно сказывается на здоровье.

Повышенный тироксин может стать причиной передозировки препарата и возникновению гипертиреоза. В каких же случаях нужно контролировать гормональную систему?

  • Эутиреоидный зоб и эутиреоидная киста сдавливает железу, что не может не сказаться на самочувствии и гормональном состоянии человека;
  • Токсические образования в щитовидке. Восстанавливая уровень гормона при узлах, кистах, зобе необходимо периодически сдавать анализ крови;
  • Струмэктомия – полное или частичное удаление щитовидной железы хирургическим путем. Следствие такой операции – длительный прием тироксина. В некоторых случаях его придется принимать до конца жизни. Корректировка дозы происходит после сдачи анализов;
  • Недостаточность йода в регионе проживания пациента или отсутствие этого вещества в ежедневном рационе. Нехватка йода нарушает соединительные процессы Т4 и других гормонов тиреоидной железы;
  • Тепловой удар, переохлаждение, отравление – все эти факторы служат катализатором для возникновения гипо- или гипертиреоза;
  • Беременность и перед менопаузой. Исходя из статистических выкладок основная часть болезней связанных с щитовидкой настигает женщин после 35 лет. У девушек в положении нагрузка на железу многократно возрастает. По этой причине часто выявляется доброкачественная форма гиперплазии.

Правильный рацион, а также распорядок дня способствуют адекватной работе ЩЖ. Следите за своим здоровьем, занимайтесь спортом и будьте счастливыми!

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.