Псориаз: от чего появляется, симптомы (псориатическая триада, феномен Кебнера) и лечение

Содержание

Симптом Кебнера при псориазе

Псориаз: от чего появляется, симптомы (псориатическая триада, феномен Кебнера) и лечение

Феномен Кебнера  – изоморфная реакция (реагировать появлением новых высыпаний) кожных покровов после влияния ряда провоцирующих факторов. Основными причинами изоморфной реакции остаются такие виды раздражений как:

  • Химическое;
  • Физическое;
  • Механическое.

Симптом Кебнера появляется на совершенно здоровой коже и чаще всего при псориазе раздражителем служит механическое воздействие, то есть расчесывание кожи из-за выраженного зуда. Повреждение кожи нередко возникает при трении и давлении одежды в определенных местах тела, при солнечных ожогах.

Изоморфная реакция наблюдается в среднем через 7–12 суток после травмирования эпидермиса, и наблюдается в прогрессирующей стадии.

Образующиеся при этом высыпания по своим морфологическим, гистологическим и клиническим признакам полностью соответствуют основной симптоматике псориаза. То есть вначале появляется красноватое, возвышающееся пятно на теле, которое со временем покрывается беловатыми чешуйками и начинает разрастаться вширь.

Скорость развития псориатических элементов при повреждении здоровой кожи в прогрессирующую стадию болезни зависит по некоторым данным и от уровня сахара в крови. Чем выше содержание сахара, тем быстрее проявляется ответная реакция, у некоторых больных этот период составляет всего пять дней.

Феномен по названию фамилии немецкого дерматолога Кебнера характерен только для прогрессирующей стадии болезни. Поэтому в редких случаях допустимо искусственное раздражение кожного покрова на небольшом участке, позволяющее определить выраженность воспалительного процесса и назначить правильное лечение.

Тест проводится путем скарификации кожи в местах тела без высыпаний при помощи стерильной иглы. Результат пробы оценивают в течение двух недель.

Изоморфная реакция часто провоцируется укусами насекомых, случайными порезами, термическими и химическими ожогами, нанесением татуировок. При псориазе частое вовлечение локтевых областей и области коленей в воспалительный процесс связывают с тем, что в этих местах тела одежда плотно прилегает и раздражает кожный покров. 

Феномен Кебнера может быть причиной вовлечения в процесс и тех зон на теле, где имеются возвышающиеся над кожей рубцы.

Заболевания, протекающие с изоморфной реакцией

Впервые изоморфная кожная реакция была описана дерматологом Генрихом Кебнером в конце 19 века после наблюдения почти за двумя тысячами больных псориазом. Наблюдение за пациентами позволило доказать, что новые псориатические высыпания в прогрессирующую стадию болезни у них преимущественно появляются после предшествующего повреждения кожи

Описанные известным дерматологом феномен затем неоднократно подвергался экспериментальному изучению, так как это помогает установить особенности развития основных кожных признаков болезни – бляшек.

Изучение изоморфной реакции позволило доказать, что точно такой же феномен наблюдается у больных витилиго и красным плоским лишаем в активную фазу болезней. Выделяют еще псевдоморфный и изоморфный непостоянный феномен, они проявляются при развитии плоских бородавок, блестящем лихене, липоидном некробиозе.

Причиной псевдоморфной реакции также может быть механическое и химическое воздействие, влияние ультрафиолетовых лучей.

Профилактика изоморфной реакции

В прогрессирующую стадию псориаза скорость восстановления кожного покрова зависит не только от лечения и индивидуальной реакции организма, но и от количества псориатических элементов на теле. Чем их больше, тем труднее происходит регенерация эпидермиса.

Постоянно повторяющиеся эпизоды прогрессирования затягивают выздоровление, поэтому желательно не допускать повреждений здоровой кожи. Помните, травматизацию эпидермиса предотвращает:

  • Своевременное лечение. Прием антигистаминных и успокаивающих средств сводит к минимуму раздражение и зуд кожи, что в свою очередь и снижает желание расчесывать тело;
  • Полноценный гигиенический уход за телом. Раздражение уменьшается при курсовом использовании лечебных ванн с отварами трав, крахмалом, содой;
  • Ношение свободной одежды;
  • Использование мазей с противовоспалительным и регенерирующим действием.

При развитии псориаза у маленьких детей в первую очередь необходимо им состричь ногти, так как малыши не могут в силу возраста контролировать желание расчесывать тело. Частично кожное раздражение снижает диетотерапия, исключить из питания следует аллергенные продукты, острые специи, сладости.

При появлении новых псориатических изменений на коже, спровоцированных изоморфной реакцией, следует сразу начать использовать прописанные врачом наружные средства. Это уменьшит вероятность быстрого разрастания бляшки по периферии.

Феномен Кебнера рассматривается как один из признаков псориаза. Наряду с другими симптомами (кровяная роса, стеариновое пятно, терминальная пленка) он помогает верно диагностировать кожное заболевание.

Поэтому в том случае, если у вас псориаз – старайтесь обходиться без царапин, порезов и травм. В активную стадию болезни кожа не заживет, а образующаяся бляшка может значительно увеличиться в размерах.

Феномены псориатической триады, их симптомы и лечение

Псориаз: от чего появляется, симптомы (псориатическая триада, феномен Кебнера) и лечение

Основная проблема псориаза заключается в его сложной самостоятельной диагностике. Новообразования, появившиеся на разных участках кожи, люди часто воспринимают как аллергические реакции. У обратного псориаза особая симптоматика, отличающая его на фоне обычного чешуйчатого лишая. Потому заболевание крайне сложно выявить самому. Требуется обязательная профессиональная диагностика.

Псориаз или хронический дерматоз характеризуется феноменом псориатической триады. Это три симптома, которые имеют специфические признаки и позволяют врачу точно поставить пациенту диагноз. Эта триада псориаза проявляется последовательно.

Теории происхождения заболевания

У псориаза есть множество теорий происхождения, которых придерживаются разные группы специалистов. Пока к единому мнению учёным прийти не удалось. Каждая из предполагаемых теорий имеет право на существование, но полноценных доказательств или весомых опровержений у них нет.

Рассмотрим несколько ключевых предположений о причинах происхождения чешуйчатого лишая:

  1. Вирусные инфекции. Некоторые специалисты считают, что вирусные инфекции пагубно воздействуют на иммунную систему, провоцируя появление псориатических высыпаний. Но также им удалось доказать, что чешуйчатый лишай незаразен. Прямые контакты с больными никак не отражаются на здоровых людях, и никаких симптомов псориаза у них обнаружено не было. Это частично опровергает вирусную теорию.
  2. Наследственная предрасположенность. Большой процент врачей сходится во мнении о генетической теории. Патология передаётся по наследству от родителей их детям. Согласно научным исследованиям, вероятность заболевания ребёнка при наличии одного родителя-псориатика составляет 70%. Но факт наследственной предрасположенности не гарантирует проявления чешуйчатого лишая у детей, даже если оба родителя имеют такой диагноз. Практика показала, что патология проявляется и без участия генного фактора.
  3. Нарушения обменных процессов. Есть теория, связывающая чешуйчатый лишай с нарушением обмена веществ. Приверженцы этой гипотезы аргументируют свою позицию наличием большого количества важных химических элементов на коже в местах её поражения псориатическими бляшками.
  4. Нарушения эндокринной системы. Подавляющий процент людей, сталкивающихся с чешуйчатым лишаём, имеют проблемы с работой эндокринной системы. Из-за этого ряд учёных уверены, что провокатором заболевания выступает гормональный сбой и неправильная работа желез.

Каждая из теорий потенциально может оказаться единственно верной. Пока работы над изучением кожной патологии продолжаются, но учёные не могут дать окончательного ответа.

Понятие псориатической триады

Кроме псориаза, существует множество дерматологических заболеваний, которые протекают при схожих симптомах. Это усложняет постановку точного диагноза при первичном осмотре дерматологом пациента.

Чтобы подтвердить болезнь и назначить адекватную терапию, нужно определить все особенности патологии. У псориаза есть совокупность уникальных симптомов, которые позволяют идентифицировать заболевание. Эту совокупность называют псориатической триадой.

Опираясь на специфические признаки и их чередование, врачу легче выявить чешуйчатый лишай и начать его лечение. Каждый из симптомов псориатической триады относится к кожным изменениям. Признаки появляются при наличии определённых условий.

Диагностика триады

Развитие псориаза возможно у мужчин и женщин вне зависимости от возраста. Болезнь сопровождается неприятными симптомами и может причинять серьёзный дискомфорт.

Триада признаков характерна для любой формы чешуйчатого лишая, включая псориатический артроз, сопровождающийся поражением суставов. Хронический дерматоз всегда сопровождается изменениями кожного покрова.

Современная медицина опирается на новые лекарственные препараты и методы диагностики. С их помощью можно обнаружить патологию на ранних стадиях её развития. Чем раньше пациент обратится за помощью и пройдёт комплекс диагностических мероприятий, тем выше окажется терапия.

Чтобы диагностировать уникальные псориатические признаки (триаду), прибегают к помощи комплексного обследования. В его состав входят:

  • сборы анамнеза;
  • проведение рентгенограммы;
  • бактериологические исследования;
  • проверка состояния иммунитета;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • биохимический анализ;
  • исследование иммуноглобулиновой фракции.

С целью подтверждения псориаза и его дальнейшего адекватного лечения пациентам назначают несколько методов диагностики одновременно. Это нужно для дифференцирования чешуйчатого лишая перед другими кожными заболеваниями, имеющими схожие симптомы.

Феномены псориаза

Псориатическая триада включает 3 основных симптома, на которые опирается врач при осмотре пациента. Их наличие позволяет точно подтвердить факт проявления чешуйчатого лишая. По сопутствующей симптоматике определяется форма заболевания, и выявляются возможные осложнения.

В триаде есть три основных феномена:

  • стеаринового пятна;
  • псориатической плёнки;
  • кровяной росы.

У каждого их них свои особенности, период возникновения и рекомендации по лечению. Потому феномены рассматривают отдельно.

Стеариновые пятна

Это первый признак чешуйчатого лишая, который входит в триаду симптомов кожного заболевания. Он отличается сильным шелушением кожного покрова после снятия верхнего слоя с папул методом соскабливания.

С течением времени чешуйки отделяются от папул. Чешуйки отличаются серебристо-белым цветом. Отсюда заболевание и получило название чешуйчатый лишай.

Шелушения легко удаляются, больших усилий для этого прикладывать не приходится. Они едва удерживаются на поверхности поражённой псориазом кожи. Постепенно папулы становятся белыми, а чешуйки опадают.

Первый представитель триады симптомов чешуйчатого лишая объясняется чрезмерной активностью эпителиального слоя кожи. Из-за болезни повышается уровень липидов, в роговом слое скапливается воздух, что называется паракератозом.

Лечение псориаза при образовании первого признака триады проводится с помощью лекарственных препаратов местного типа. Врач выписывает больному мазь или крем. В основном это негормональные средства, поскольку болезнь находится на ранней стадии своего развития и не нуждается в сильнодействующих лекарствах для устранения первичных симптомов.

Псориатические плёнки

Следующим по очерёдности признаком является образование псориатической или терминальной плёнки. Характеризуется снятием с новообразований (папул) тонкого слоя ткани. Внешне напоминает тончайший полиэтилен, чем обусловлено название второго феномена триады.

Удаляется тонкий слой этой клеточной ткани при шелушениях. Врачи настоятельно не советуют больным самостоятельно снимать остатки плёнок, поскольку это последний слой, который естественным путём может удаляться с поверхности кожного покрова.

При этой стадии псориаза назначают лечение с применением местных лекарственных препаратов:

  • лечебные мази на натуральной основе (без гормонов и кортикостероидов);
  • специальные ванночки из лекарственных трав или аптечных средств;
  • препараты с противоаллергенным эффектом.

Лечение подбирается строго индивидуально и только лечащим врачом.

Кровяная роса

Псориатическая триада завершается феноменом кровяной росы. Проявляется в виде точечного кровотечения, чем и объясняется такое название симптома.

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Кровь проступает из-за отделений последних слоёв плёнки от поражённых участков кожного покрова. Кровотечения сопровождаются параллельным образованием новых папул. В диаметре их размер достигает 5 миллиметров.

Новые папулы постепенно увеличиваются, соединяются с соседними новообразованиями и создают полноценные псориатические бляшки.

Прекратить рост папул и полностью избавиться от них сложно. Потому основной задачей при лечении является замедление клеточного роста. Для этого врачи назначают пациентам лекарства ретиноидной группы. Это специальные средства, предназначенные для торможения процесса роста клеток.

Дополнительно пациентам с феноменом кровяной росы назначают:

  • курс противовоспалительных средств для борьбы с пагубными процессами;
  • процедуры фитотерапии;
  • иммуномодуляторы и пр.

Универсальной схемы лечения псориаза не существует. Но врачи уверяют, что терапию лучше начинать с ранних стадий развития кожной патологии. Чем сильнее развивается проблема, тем сложнее устранить её симптомы.

Другие признаки

Не только триада сопровождает течение чешуйчатого лишая. Это характерные признаки, способные дополняться иными симптомами, по которым врачи определяют факт заболевания псориазом.

Основными из них считаются 4 симптома:

  • Пильнова;
  • Картамышева;
  • Кебнера;
  • масляного пятна.

Рассмотрим их отдельно, чтобы внести некоторые ясности в течение псориаза.

  1. Для симптома Пильнова характерно появление ободка, который образуется вокруг папул и не покрывается привычными для других поражённых участков чешуйками.
  2. Феномен Кебнера проявляется, когда псориаз находится на стадии активного развития. Особенностью является появление новых папул даже при незначительных механических повреждениях здоровых участков кожи.
  3. Эффект Картамышева позволяет дифференцировать чешуйчатый лишай и себорейный дерматит. Заболевания похожи между собой. Но на фазе активного развития псориаза папулы, появляющиеся на волосистой части головы, отличаются чёткими визуальными очертаниями или границами. При себорейном дерматите такого не происходит.
  4. Что касается эффекта масляного пятна, то он характерен для области под ногтевой пластиной. Развитие болезни сопровождается деформацией ногтей и появлением под ними потемнений жёлто-бурого оттенка.

При псориазе пациенты сталкиваются с определёнными признаками, которые не всегда можно идентифицировать как симптомы этого кожного заболевания. Нужно обязательно обратиться за консультацией к дерматологу и пройти комплексное обследование.

Не каждый способен отличить псориатическую бляшку от какой-то аллергической реакции или признаков себореи. А начав лечение от одного заболевания при совершенно другом диагнозе, вы рискуете нанести непоправимый урон собственному здоровью.

Проблема псориаза до конца не изучена, потому только индивидуальный подход в сочетании с комплексным обследованием позволит точно дать ответы на все вопросы и назначить верное эффективное лечение.

Спасибо, что читаете нас! Подписывайтесь, оставляйте комментарии и не забывайте рассказывать о нас своим друзьям!

Псориатическая триада – 3 феномена заболевания, лечение

Псориаз: от чего появляется, симптомы (псориатическая триада, феномен Кебнера) и лечение

Псориатическая триада включает 3 симптома – феномена, которые позволяют поставить верный диагноз. Каждый из внешних признаков появляется последовательно.

Псориатическая триада позволяет поставить правильный диагноз

Феномены псориатической триады

Триада псориаза взяла своё название из греческого языка triados, trias. Это совокупность отличительных признаков на прогрессирующей стадии. По ним можно дифференцировать патологию от других заболеваний. Наглядно изучить симптомы легко на фото, которые представлены ниже.

Стеариновое пятно

Воспаленные папулы покрываются ороговевшими частичками, которые имеют рыхлую структуру. При соскабливании шпателем они хорошо отделяются от кожи. На их месте открывается стеариновое пятно, усеянное мелкими шелушащимися чешуйками. Они напоминают стружку, осыпаются и снова нарастают.

После соскабливания бляшек образуются стеариновые пятна

Первый феномен триады подтверждает чрезмерную активность клеток эпителия. Аутоиммунные процессы нарушают уровень липидов, и это провоцирует сильное шелушение очагов болезни.

Терминальная пленка

Если соскоблить ороговевший слой, остаётся тончайшая плёнка, которая является вторым симптомом псориатической триады.

Терминальная пленка является последним слоем покрытия ран

Её самостоятельно снимать не стоит, так как это последний слой, прикрывающий воспалённые места.

Точечное кровотечение

Последний признак триады — кровяная роса или точечное кровотечение. Он наблюдается, если убрать псориатическую плёнку. В этом месте появляются крошечные капельки крови. В медицине феномен называют триадой Ауспитца.

После срыва терминальной плёнки появляются капельки крови

Оголившаяся область быстро покрывается новыми папулами крупных и мелких размеров. Они растут и сливаются друг с другом, формируя плотные бляшки, слегка вступающие над кожей.

Общие симптомы псориаза

Псориаз делят на стадии развития симптомов, которые постепенно сменяют друг друга:

  • прогрессивная стадия стимулирует формирование воспалённых пятен в волосистой части головы, на локтях и туловище. С каждым днём их становится больше, они увеличиваются в размере и сливаются, образуя обширные поражённые участки. Высыпания уплотняются и покрываются желтовато-белыми чешуйками, не затрагивающими край бляшек. Вокруг свежих пятен заметна розовая линия, которая называется ободком Пильнова и является характерным признаком прогрессирующей патологии;
  • стационарная стадия начинается, когда прекращают формироваться новые папулы, а старые перестают увеличиваться. Псориазные пятна полностью покрываются светлыми чешуйками. Воспалённый ободок вокруг бляшек исчезает, сохраняется классическая триада симптомов;
  • регрессивная стадия диагностируют, когда проходят зуд и краснота. Она сигнализирует о том, что обострение закончилось и начинается ремиссия. Бляшки окружают нежные складки кожи, которые называются ободком Воронова. Постепенно прекращаются шелушение и воспалительный процесс. На месте плотных наростов остаются тёмные пятна, которые не болят, не чешутся и вскоре становятся незаметными.

Псориаз характерен появлением чешуйчатых бляшек

Поставить диагноз также помогут такие симптомы:

  1. Основной чертой заболевания является симптом Кебнера. Во время прогрессирующей стадии любые порезы, ранки или укусы насекомых не заживают, а трансформируются в псориатические бляшки.
  2. При псориазе ногтей наблюдается масляное пятно. Подногтевой эпителий разрастается и уплотняется. Под пластиной проявляется ободок жёлтого цвета.

К какому врачу обратиться?

При появлении симптомов заболевания обращайтесь к дерматологу.

Врач опросит пациента и проведёт комплексное обследование с привлечением других специалистов:

  • иммунолога;
  • гематолога;
  • гастроэнтеролога;
  • ревматолога;
  • кардиолога.

Для успешного лечения требуется тщательно изучить особенности жизни пациента и сопутствующие заболевания.

Диагностика

Выявление феномена псориатической триады при обследовании облегчают постановку диагноза – псориаз.

Для подтверждения берут часть кожного покрова с поражённой области и исследуют под микроскопом.

Для диагностирования заболевания сдают кровь на аллергены

Кроме этого используют другие диагностические методы:

  • биохимический анализ крови;
  • ревмопробы;
  • анализ крови на аллергены;
  • рентгенограмму.

Лечение

Окончательно вылечить псориаз нельзя, но можно приглушить проявления и добиться длительной ремиссии. Схему лечения подбирают индивидуально для каждого человека. Учитывают возраст, образ жизни больного, сопутствующие патологии и то, в какой стадии находится заболевание.

Используйте медицинские препараты только по назначение специалиста. Самолечение может ухудшить состояние и спровоцировать осложнения. Уменьшить симптомы поможет диета. Организму нужны полиненасыщенные жирные кислоты, кальций, витамин Д, цинк.

Для лечения обогатите рацион овощами

Обогатите рацион:

  • фруктами, овощами;
  • морской рыбой;
  • мясом птицы;
  • кашами;
  • молочными продуктами;
  • яйцами.

Пищу готовьте на пару или в духовке. Используйте минимум масла и соли. Откажитесь от сладостей, кофе, маринованных овощей, цитрусовых плодов. Под запретом находятся жирное мясо, сдоба, алкогольные напитки. Важно не переедать и выпивать в день не меньше 2 л воды.

  1. Избегайте нервного перенапряжения, не расчёсывайте зудящие участки.
  2. Для купания берите мягкие губки и жидкие средства с нейтральным рН.
  3. Аккуратно промокайте кожу полотенцем и смазывайте детским кремом.
  4. Носите вещи из натуральных материалов, которые хорошо пропускают воздух.
  5. При обострении псориаза не делайте шугаринг и восковую эпиляцию, чтобы не усугубить течение болезни.

Лекарства

На любой стадии псориаза востребовано местное лечение.

Керасал снимает воспаление

Группа препаратов и наименованиеДействие
Кератолики. Салициловая мазь, салицилово-цинковая паста, КерасалСнимают воспаление, помогают ороговевшим частичкам быстрее отслаиваться, убирают шелушение.
Мази с солидолом. Магнипсор, Карталин, АнтипсорСредства на основе солидола размягчают плотные бляшки, снимают ороговевший слой, отшелушивают, прекращают зуд, регенерируют поврежденные ткани.
Дегтярные мази. Берестин, Антипсорин, КоллоидинЛекарства включают сосновый, берёзовый, каменноугольный дёготь. Устраняют воспаление, блокируют прогрессирование заболевания. С осторожностью назначаются летом, так как жара может спровоцировать раздражение эпидермиса.
Средства, содержащие нафталанскую нефть. Лостерин, НефтесанУбирают болезненные ощущения, патогенную флору, шелушение, купируют воспалительный процесс.
Гормональные мази. Дермовейт, Флуцинар, Адвантан, ТридермХорошо снимают зуд, подавляют чрезмерное деление клеток и быстро дают положительную динамику. Вызывают много побочных эффектов, не рекомендуют использовать дольше 5-10 дней

Если местное лечение не помогает или поражены обширные участки кожного покрова, назначают системную терапию:

  • глюкокортикостероиды в виде инъекций или таблеток: Дексаметазон, Метилпреднизолон;
  • цитостатики. Растворы для инъекций Метотрексат или Фторурацил;
  • иммунодепрессанты. Инфликсимаб;
  • липотропные препараты. Фосфоглив.

Чтобы убрать зуд, прописывают антигистаминные средства: Супрастин, Кларитин, Фенистил. Для выведения токсичных веществ рекомендуются сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель. Общее оздоровление осуществляют при помощи витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций, лецитин, кремний, магний.

Возможные последствия и осложнения

Псориатические бляшки стягивают тело, чешутся, болят, приносят физический и эстетический дискомфорт.

Псориаз приводит к разрушению ногтевых пластин

Запущенная форма может привести к серьёзным осложнениям:

  • увеличению размеров поражённой площади;
  • псориатической артропатии – поражению суставов;
  • разрушению ногтевых пластин;
  • снижению чувствительности к инсулину;
  • ухудшению зрения;
  • псориатическому гломерулонефриту;
  • патологиям сердечно-сосудистой системы.

Распространённым последствием затяжного обострения является депрессия. Больной стыдится своей внешности, замыкается в себе и не может вести нормальную жизнь.

Патогенез псориатической триады феноменов: стеариновое пятно, терминальная пленка и «кровавая роса». Каждый из симптомов имеет определенный процесс развития.

Это основной показатель в диагностике псориаза, характерный для всех форм заболевания, поражающих наружные кожные покровы.

Человек, страдающий псориазом, не представляет угрозы для окружающих, так как заболевание не передаётся другим людям. Комплексная терапия позволяет надолго заглушить болезнь.

Изоморфная нетипичная реакция кожи, она же феномен Кебнера: что это такое, симптомы и методы лечения

Псориаз: от чего появляется, симптомы (псориатическая триада, феномен Кебнера) и лечение

В дерматологии существует понятие «феномен Кебнера». Это изоморфная нетипичная реакция кожи. По своим особенностям и форме она свойственна прогрессирующей стадии заболевания эпидермиса.

Нередко феномен Кебнера врачи вызывают искусственно с целью определения наличия патологии, ее стадии развития. Чтобы вовремя начать лечение и не запустить болезнь, надо знать симптоматику такой реакции.

Феномен Кебнера: что это такое?

Феномен Кебнера впервые был описан дерматологом из Германии Генрихом Кебнером в конце 19 столетия. Врач, наблюдая за 2000 пациентов с диагнозом псориаз, заметил, что в области раздражения пораженной болезнью кожи возникают эритематозно-чешуйчатые высыпания.

Позже было установлено, что такое явление наблюдается при ряде других дерматологических патологий.

Причины возникновения

До конца механизм реакции Кебнера до сих пор не изучен. Поэтому причины развития изоморфизма учеными-медиками не выяснены. Генрих Кебнер считал такой феномен признаком врожденного состояния кожи, передающимся по наследству. Ряд других ученых-медиков рассматривают эпидермальную реакцию как проявление аллергии.

Некоторые уверены, что синдром Кебнера – это признак паракератотического диатеза, при котором нарушается процесс ороговения кожи вследствие инфекционного поражения, нарушения метаболизма углеводов и жиров, стойкого ослабления мышечных волокон сосудистых стенок.

Выявлено, что изоморфная реакция развивается чаще у людей с дерматологическими проблемами, которые проходят терапию глюкокортикоидными медикаментами. У таких пациентов феномен Кебнера наблюдается в 60% случаев.

Часто синдром возникает при псориазе любой формы после незначительного повреждения пораженной кожи (расчеса из-за сильного зуда). У 25% больных псориазом можно обнаружить изоморфную реакцию эпидермиса.

 Нередко изоморфную нетипичную реакцию вызывают укусы насекомых, нанесение татуировок.

Бывает, что такой синдром появляется и на совершенно здоровой на вид коже вследствие солнечного ожога, трения или сдавливания участка тела одеждой, получения механической травмы, постановки укола. Воздействие щелочей, кислот на эпидермис также может провоцировать феномен Кебнера.

Характерные симптомы

После травмирования псориатических бляшек в период до двух недель на пораженном участке эпидермиса образуются новые элементы сыпи. Они имеют вид папул красноватого цвета.

Для них характерно серебрение. Поражения имеют линейную форму. Пятна шелушатся и вызывают зуд. Могут возникать гнойничковые очаги. Со временем сыпь распространяется на здоровые участки кожи.

По клиническим, гистологическим и морфологическим признакам образующиеся высыпания характерны для стадии прогрессирования псориаза.

Часто в воспалительный процесс вовлекаются зоны локтей, колен. Феномен нередко проявляется в местах наличия возвышающихся над поверхностью эпидермиса рубцов.

Псориаз

При обострении псориаза феномен Кебнера проявляется следующим образом:

  • возникают ярко-красные пятна, которые имеют четкий контур;
  • образуются папулы в форме белесых рыхлых бляшек;
  • вокруг высыпания имеется воспаление.

Папулы шелушатся и покрываются чешуйками. На терминальной стадии появляется тонкая пленка, которая легко снимается с кожного покрова.

После удаления пленки выступает кровь, и спустя короткое время образуются новые элементы сыпи.

Красный плоский лишай

При плоском красном лишае эритематозного типа изоморфная реакция выглядит так:

  • возникают высыпания ярко-малинового цвета;
  • наблюдается отечность кожи;
  • папулы шелушатся.

При типичной форме образуются серовато-белые прыщи, которые распространяются по телу и сливаются в блестящие бляшки. Бородавчатый плоский лишай характеризуется бородавками, которые имеют ячеистую структуру и окружены папулезной сыпью.

На пемфигоидной стадии заболевания формируются пузырьки, изменяется оттенок кожи. Атрофическая форма красного плоского лишая проявляется пятнами белесого цвета с перламутровым отливом.

Блестящий лихен

Феномен Кебнера проявляется образованием на коже большого количества выпуклых узких 2-миллиметровых узелков. Высыпания бледно-розового цвета имеют гладкую поверхность. В центре иногда бывает выемка.

Липоидный некробиоз

Изоморфная реакция при липоидном некробиозе выглядит так:

  • на эпидермисе появляются узелки округлой формы с выемкой и ободком (папулы красно-розового оттенка, центр желто-серый, кайма синеватая);
  • под кожей наблюдаются красные мелкие узлы;
  • элементы сыпи сливаются в плоские бляшки с блестящей и гладкой поверхностью.

На основании осмотра эпидермиса и анализа кожных проявлений доктор ставит предварительный диагноз. Для более точного выявления причины высыпаний проводится дополнительное обследование пациента.

Оценка изоморфной реакции Кебнера

В дерматологической практике врачи нередко проводят тест, провоцирующий нетипичную изоморфную реакцию кожи. Такую провокацию делают с целью определения типа заболевания, стадии ее развития.

Суть теста, провоцирующего нетипичную изоморфную реакцию кожи, в следующем:

  • кожу протирают антисептическим раствором;
  • стерильной иглой на обработанном участке делают небольшую царапину;
  • отслеживают изменения в течение 21 дня.

Если вдоль линии повреждения образуются высыпания, тогда говорят о положительной изоморфной реакции и предполагают прогрессирование заболевания.

Значимость такого теста в том, что он позволяет подобрать действенную схему лечения.

Принципы лечения и профилактики

Феномен Кебнера – это не заболевание, а нетипичная реакция кожи при разных эпидермальных патологиях. Поэтому устранение симптоматики связано с лечением основной болезни. Пациенту следует придерживаться всех рекомендаций доктора.

Для купирования проявлений реакции Кебнера доктора назначают такие препараты:

  • мази на основе салициловой кислоты, серы. Они мягко воздействуют на кожу, дают отшелушивающий эффект;
  • грмональные медикаменты наружного использования. Это Акридерм, Флуцинар, Дермовейт, Адвантан, Белосалик, Целестодерм, Дипросалик, Лоринден А. Они оказывают выраженное противоотечное и противовоспалительное действие. Мазь наносят на пораженный участок на протяжении пяти дней;
  • противовоспалительные и противозудные крема, не содержащие гормональных веществ. Псориатические бляшки убирают средствами Цинокап, Карталин, Дайвонекс, Элидел, Антипсор, Акрустал, Скин-кап;
  • витамины. Терапия должна включать витамины группы В, Е, А и С. Особенно для кожи полезна фолиевая кислота (витамин В9);
  • увлажняющие средства. Например, крема Мустела, Биодерма, Виши, Трикзера, Кольд, Декспантенол. При наличии бородавчатых образований используют Панавир гель, Изопринозин, Аллокин-альфа.

При красном плоском лишае дополнительно врачи рекомендуют процедуры с ультрафиолетовым и рентгеновским облучением. При наличии очагов липоидного некробиоза показаны лучи Букки, лазеротерапия.

Чтобы перевести острую форму дерматоза в стадию ремиссии, лучше использовать комплексное лечение (сочетать медикаментозную терапию с физиопроцедурами).

Профилактика изоморфной реакции заключается в следующем:

  • не допускать повреждения кожных покровов;
  • своевременно проходить лечение. Прием успокоительных, противозудных, антигистаминных средств уменьшает раздражение и зуд, снижает желание расчесывать кожу;
  • правильно ухаживать за телом. Рекомендуется периодически принимать лечебные ванны с содой, травами, крахмалом;
  • не носить синтетическую и обтягивающую одежду;
  • обрабатывать эпидермис регенерирующими и противовоспалительными мазями;
  • состригать ногти для снижения вероятности травмирования кожи;
  • сбалансировано и рационально питаться. Исключить из меню сладости, острые продукты, еду, содержащую красители и провоцирующую аллергию.

При начале развития изоморфной реакции требуется сразу посетить врача и пройти лечебный курс. Это предотвратит разрастание сыпи и поспособствует скорейшему переходу болезни в стадию ремиссии.

по теме

О видах и симптомах псориаза в видео:

Таким образом, феномен Кебнера – это реакция кожи, пораженной дерматозом, на травмирование. При порезе заболевание обостряется и проявляется сыпью. Медики для диагностирования стадии патологии часто делают тест-провокацию изоморфной нетипичной реакции.

Чтобы не допустить рецидивирования болезни, следует избегать расчесов, проходить лечение и проводить профилактические мероприятия, рекомендованные доктором.

Псориаз: от чего появляется, симптомы (псориатическая триада, феномен Кебнера) и лечение

Псориаз: от чего появляется, симптомы (псориатическая триада, феномен Кебнера) и лечение

Псориаз — хроническое заболевание, поражающее кожу, суставы и ногти. Иначе его называют чешуйчатый лишай. От чего появляется псориаз, точно не известно, но предполагается, что он имеет аутоиммунную природу. Заболевание незаразное, но доставляет психологический дискомфорт больному из-за неэстетичного вида бляшек, которые образуются на теле.

Проявления и симптомы заболевания

Болезнь проявляет себя красными, воспаленными сухими пятнами на коже, которые называют бляшками. Клетки бляшек слишком быстро разрастаются, из-за чего на их поверхности образуются чешуйки.

Иногда заболевание протекает почти незаметно, а иногда высыпания очень значительны. Чаще всего они образуются на коже локтей, колен и волосистой части головы.

Спустя некоторое время, высыпания становятся более плотными и бледнеют.

Обычно псориаз обнаруживается в возрасте 18−30 лет. Медики считают его не самостоятельной болезнью, а признаком сбоя работы организма. У большинства людей с такой проблемой нарушено функционирование некоторых органов, нервной, эндокринной и иммунной систем. Также страдают кожа, ногти и суставы.

На стадии обострения кожа может кровоточить, она легко подвергается инфицированию, которые провоцируют дальнейшее появление высыпаний. Наихудшие возможные последствия — псориатический артрит, то есть воспаление и деформация суставов и костей, либо псориатическая эритродермия.

Симптомы псориаза можно заметить, даже не будучи специалистом:

  • Ненормальный вид ногтей, они расслаиваются, их структура нарушается.
  • Кожа покрывается трещинками, которые вызывают боль.
  • Появляется гнойничковая сыпь.
  • Кожа сильно шелушиться, ее клетки отмирают.
  • Стопы и ладони покрываются волдырями.
  • Тело в красных пятнах, особенно на локтях и коленях, может быть даже на лице.

Чтобы точно определить характер заболевания, существует перечень определенных признаков. Главными симптомами выступает так называемая псориатическая триада:

  • феномен стеаринового пятна, то есть когда наблюдается сильное шелушение кожи, отделения белых чешуек, которые напоминают стеарин;
  • феномен псориатической или терминальной пленки. Когда забирают чешуйки, видна влажный блестящий участок кожи;
  • феномен точечного кровотечения или кровяной росы. Это возникновения капельного кровотечения при поскабливании кожи.

Именно по этим трем признакам врач обнаруживает псориаз.

Обычно предыдущие признаки позволяют понять особенности заболевания. Но когда триады недостаточно для того, чтобы поставить диагноз, медик обращает внимания на другие симптомы. Например, это могут быть:

  1. Ободок Пильнова — вокруг папул есть покраснения в виде ободка, который не покрыт чешуйками. Обычно это заметно, когда заболевание только развивается.
  2. Феномен Кебнера — при псориазе, если повредить любой чистый участок кожи, то высыпания будут и на нем. Обычно они проявляются через неделю, но иногда это может занять три дня, а может и три недели.
  3. Симптом Картамышева — когда вы можете именно ощутить при пальпации, где папулы находятся на голове, в месте роста волос. Это помогает отличать псориаз от себорейного дерматита. Во втором случае тактильно ничего нельзя понять, так как пятна сглажены, их можно только видеть.
  4. Симптом псевдоатрофического ободка Воронова — вокруг папулы возникает светлый блестящий ободок кожи, сама папула становится морщинистой. Но это вполне нормальная реакция, когда папулы исчезают, о болезнь отступает.

Этапы развития псориаза

Болезнь может прогрессировать довольно быстро. На первой, начальной стадии кожа покрывается маленькими розоватыми или красными пятнышками.

Они обычно симметричные, то есть появляются и на левой, и на правой ноге в одном и том же месте. На следующем этапе появляется слой чешуек. Такой слой можно снять самостоятельно.

Затем на коже появляются красные бляшки большого размера. Это сопровождает сильный зуд, жжение, отшелушивание.

На стадии обострения появляются вздутые пятна на коже большого размера. Они очень чешутся и болят. Папулы стают еще больше, а сама кожа как будто стянута.

Виды и причины болезни

До сих пор неизвестно точно, от чего возникает псориаз. Специалисты считают, что есть две разновидности заболевания и несколько версий его происхождения:

  • Первый вид — это патология, где главным фактором есть наследственность не совсем правильной работы иммунной системы. Именно такая форма болезни у большинства людей, имеющих псориаз. Главный орган, который при этом страдает — кожа. В более чем 50% людей с этим заболеванием родственники тоже болеют.
  • Другой вид дает о себе знать примерно после 35−45 лет, и наследственность или иммунная система на него никак не влияет. В этом случае страдают ногти и суставы.

Псориаз может быть вызван многими факторами как внешними, так и внутренними. Среди основных причин такие:

  1. Болезнь может появиться после различных травм кожи, например, укусов насекомых, ожогов и даже татуировки.
  2. Причиной псориаза может стать прием различных лекарственных препаратов.
  3. Болезнь могут вызывать стрессовые ситуации, например проблемы на работе, учебе или в личной жизни и другие. Женщины могут заболеть после родов, так как это также огромный стресс для организма.
  4. Инфекционные болезни, вызванные вирусами (например, скарлатина, грипп) или стрептококками, а также ВИЧ.
  5. Частое употребление алкоголя может стать первым шагом к болезни, поскольку спиртные напитки делают иммунитет слабее. Выкуривание нескольких сигарет в день также способствует развитию псориаз.
  6. Аллергическая реакция на какой-то препарат, средство бытовой химии и т. п. , так же как и действие токсических веществ.
  7. Заболевания типа грибка или дерматита.
  8. Гормональный дисбаланс.
  9. Недостаток витаминов и микроэлементов, их неконтролируемый прием.
  10. Повышенный уровень влажности воздуха.

Было отмечено, что в первую очередь псориаз развивается при ослабленном иммунитете. Высыпания появляются потому, что организм воспринимает клетки нашей кожи как нечто чужеродное, от которого нужно избавиться, так называемая аутоиммунная агрессия.

Было замечено, что это заболевание прогрессирует во время гайморита, тонзиллита, то есть инфекционных заболеваний. Это аргументирует позицию, которая считает, что заболевание вызывают нарушения в работе иммунной системы.

Проведя исследования чешуек, ученые пришли к выводу, что в составе этих чешуек есть комплексы, которые отсутствуют в здоровых клетках, а в самой крови находятся антигены к этим комплексам.

Соответственно, происходит их отторжение.

Сторонники эндокринной теории считают, что псориаз — это последствие гормональных сбоев.

После анализа особенностей этой болезни ученые сделали вывод, что выработка слишком большого количества кожных клеток происходит из-за нарушенной регуляторной функции. Это вызвано нарушениями в работе эндокринной системы.

Отмечено, что при гормональных всплесках или беременности болезнь проявляется более активно. Тем не менее какой гормон отвечает за псориаз, не установлено.

Согласно нейрогенной теории, псориаз появляется из-за стресса, переживаний и нервов, то есть имеет психологические причины. Причиной считается вазомоторный невроз.

Кровеносные сосуды сужаются, кровь циркулирует хуже, в кожу попадает меньшее ее количество. Как результат, образовываются папулы.

Эта теория подверждается наблюдением, что кожными высыпаниями часто сопровождаются сильные стрессы и переживания.

Еще одна версия — вирусное происхождение. Однако не было найдено ни одного вируса, который мог бы вызвать заражение псориазом, несмотря на то что он нередко появляется во время инфекционных заболеваний.

Было замечено, что у больных псориазом температура часто пониженная, а холестерин повышенный. Также при заболевании наблюдаются нарушения обмена углеводов, витаминов и микроэлементов. Именно это происходит с организмом при нарушении обмена веществ, вследствие чего можно сделать выводы, что нарушения обменного процесса стимулирует болезнь.

Псориаз — это очень коварное и сложное в лечение заболевание поверхностей кожи. Нужно обратиться к врачу при любых подозрениях на псориаз, который назначит адекватное лечение. Также при заболевании следует пересмотреть свой образ жизни: исключить алкоголь, сигареты, избегать стрессовых ситуаций, достаточно спать.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.