Поздняя беременность и роды, особенности, риски, плюсы и минусы

Содержание

Поздняя беременность: плюсы и миинусы

Поздняя беременность и роды, особенности, риски, плюсы и минусы

Нередко современные женщины решаются на рождение ребенка, лишь перешагнув 35-летний рубеж. Причин этому несколько. Во-первых, это желание сначала получить образование, найти хорошую работу и достичь материального благополучия, а уж потом думать о детях. И, как правило, именно к возрасту 30–35 лет пройдена эта «программа-максимум».

Во-вторых, это достижения современной медицины, а именно развитие вспомогательных репродуктивных технологий, благодаря которым женщина, которой еще 10–15 лет назад был поставлен диагноз «бесплодие», может забеременеть и родить здорового малыша.

Не касаясь психологических аспектов беременности у женщины 35 лет и старше, стоит остановиться на медицинских вопросах наступления и течения такой беременности.

Прежде всего, надо отметить, что все женщины после 35 лет попадают в группу риска по развитию различных осложнений беременности. Именно поэтому к планированию рождения малыша нужно отнестись особенно тщательно.

Поздняя беременность: риск генетических патологий?

Причины. К моменту рождения в яичниках каждой девочки содержится около 3 миллионов фолликулов, к периоду полового созревания их остается 250–300 тысяч.

Таким образом, все яйцеклетки рождаются с женщиной, с ней растут, и, если болеет их «хозяйка», это может отразиться и на состоянии ее половых клеток. Именно поэтому с возрастом женщины повышается риск генетической патологии плода.

В том случае, если у женщины есть какие-либо хронические заболевания, риск возрастает. 

Отдельно стоит остановиться на одном из самых серьезных осложнений беременности – генетических пороках развития. Одним из самых распространенных является синдром Дауна. Высокая частота и тяжесть этого заболевания обусловливает необходимость поиска новых и более совершенных методов его диагностики.

Немного статистики.

  • Если возраст будущей мамы – 21 год, то риск рождения больного ребенка составляет 1:1507, то есть на 1507 родов у женщин в возрасте 21 год рождается один малыш с синдромом Дауна.
  • В 29 лет риск составляет 1:1018.
  • В 36 лет – 1:307.
  • В 40 лет – 1:112.
  • В 43 года – 1:49.
  • В 49 лет риск родить ребенка с синдромом Дауна резко возрастает и составляет 1:8.

Связаны такие риски с возникновением спонтанного нерасхождения хромосом в половых клетках матери, реже – отца.

С возрастом происходит накопление таких поврежденных клеток в организме матери; как видно из приведенных выше цифр, поврежденные клетки есть в организме любой женщины, но со временем их становится больше (за прошедшие годы женщина больше сигарет выкурила, больше углекислого газа вдохнула и т.д.). Это и приводит к возрастанию риска рождения ребенка с генетическим пороком.

Диагностика. Каждая будущая мама беспокоится о здоровье своего малыша, именно поэтому современная медицина ищет все новые и новые пути ранней диагностики генетических пороков внутриутробного развития ребенка.

В последние годы совершенствование возможностей лабораторных исследований, а также развитие генетики позволяют уже на ранних сроках беременности диагностировать генетические пороки развития. Они с различной степенью достоверности позволяют прогнозировать рождение больного ребенка.

Одним из таких исследований является так называемый двойной тест, включающий в себя определение уровней свободной субъединицы хорионического гонадотропина (ХГЧ) и ПАПП-белка (РАРР-А).

Ряд серьезных клинических исследований свидетельствует о диагностической значимости РАРР-А в качестве скринингового (просеивающего) маркера риска хромосомных аномалий плода на ранних сроках беременности (в первом триместре), что является принципиально важным в диагностике хромосомных аномалий.

Уровень РАРР-А значительно снижен при наличии у плода трисомии 21 (синдром Дауна) или трисомии 18 (синдром Эдвардса). Кроме того, этот тест информативен также при оценке угрозы выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках. В комплексе с определением бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) определение РАРР-А оптимально проводить на сроке около 12 недель беременности (в 11–14 недель). После 14 недель беременности диагностическая значимость РАРР-А в качестве маркера риска синдрома Дауна теряется.

При одновременном использовании лабораторных методов (ХГЧ и РАРР-А) и УЗ-исследования беременности (измерение толщины шейно-воротникового пространства), при оценке возрастного риска диагностическая точность скрининга синдрома Дауна достигает 85–90 %. Необходимо также сказать, что приказом № 144 Департамента здравоохранения г. Москвы от 04.04.2005 г. определение уровня ХГЧ в совокупности с РАРР-А включено в схему обязательных исследований беременных женщин в первом триместре. 

Изменение только биохимических показателей в крови мамы не является показанием к прерыванию беременности, но дает основания для дальнейшей диагностики врожденных аномалий. Следующим этапом диагностики являются инвазивные методы, к которым относятся биопсия хориона, амниоцентез и кордоцентез.

Биопсия хориона – манипуляция, которую проводят на малых сроках беременности (до 12 недель). При этом производят пункцию (прокол) матки через переднюю брюшную стенку для забора кусочка хориона (будущей плаценты) для генетического анализа.

Амниоцентез – это забор околоплодных вод на генетическое исследование, при котором также производят пункцию матки через переднюю брюшную стенку. Кордоцентез – это забор крови плода на исследование из сосудов пуповины.

У всех перечисленных манипуляций есть свои показания и противопоказания. В ряде случаев эти исследования дополняют друг друга.

Производятся манипуляции под контролем ультразвукового исследования, что сводит к минимуму риск осложнений после их проведения.

С целью повышения точности прогноза риска рождения ребенка с генетическими пороками в практику был введен так называемый тройной тест. Он включает в себя определение уровней альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и свободного эстриола – маркеров пороков развития и генетических аномалий плода. 

Поздняя беременность: хронические заболевания 

Течение самой беременности после 35 лет также может быть подвержено риску, связанному с различными хроническими болезнями будущей мамы. Одним из самых распространенных заболеваний, выявляющихся у женщин в возрасте после 35 лет, является гипертоническая болезнь, или повышенное давление.

Риск увеличивается, если у будущей мамы избыточная масса тела. Если до беременности женщине был поставлен диагноз артериальной гипертонии, то, наверняка, она принимала лекарственные препараты для его нормализации. Но эти лекарственные препараты с большой долей вероятности придется заменить на разрешенные во время беременности.

Надо помнить, что правильно подобранные лекарства и их адекватная дозировка – залог нормального течения гипертонической болезни.

Не стоит забывать и о том, что первые проявления гипертонии могут наступить уже во время беременности, именно поэтому очень важно знать исходное (до наступления беременности) состояние сердечно-сосудистой системы будущей мамы.

Сахарный диабет может являться как самостоятельным заболеванием, которое было у женщины до беременности, так и одним из осложнений течения беременности.

Факторами риска развития диабета являются возраст старше 25 лет, наличие данного заболевания у ближайших родственников (отца, матери, братьев, сестер), избыточная масса тела, нарушения углеводного обмена. Все эти факторы риска являются приобретенными и напрямую связаны с возрастом и образом жизни женщины.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных факторов, вы относитесь к группе повышенного риска развития сахарного диабета, что требует тщательного обследования у врача эндокринолога и дальнейшего наблюдения за беременностью совместно с акушером-гинекологом.

Доктора расскажут о необходимости придерживаться определенной диеты с распределением килокалорий в течение дня, о дозированных физических нагрузках, при необходимости будет подобрана лекарственная терапия по снижению глюкозы в крови.

Заболевания щитовидной железы также могут служить причиной осложнений беременности.

Поэтому при планировании беременности необходимо обследование функции щитовидной железы: определение уровней гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4 свободные, а также УЗ-исследование щитовидной железы.

Также стоит сказать, что если будущая мама получает заместительную гормонотерапию препаратами, то при наступлении беременности уже в сроке 4–8 недель необходимо повышение дозы получаемого лекарственного препарата. 

Хронические гинекологические заболевания играют не последнюю роль в течении беременности.

В частности, хронический сальпингоофорит (воспаление придатков) может способствовать угрозе прерывания беременности, особенно на ранних ее сроках, что может быть связано со сниженным образованием в яичниках прогестерона (гормона беременности) ввиду хронического воспалительного процесса в тканях яичника.

Не последнюю роль в этом могут играть перенесенные ранее инфекции, передающиеся половым путем, среди которых особое значение имеют хламидийная и микоплазменная. Одно из ведущих мест занимают и вирусные поражения: цитомегаловирус, токсоплазмоз, вирус простого герпеса. 

Особое место в структуре гинекологической патологии занимают аборты – искусственное прерывание беременности в любых сроках, особенно хирургические методы (выскабливание стенок полости матки).

Осложнения, возникающие после хирургического прерывания беременности, разнообразны – от острых воспалительных процессов женских половых органов до бесплодия и невынашивания беременности.

Именно поэтому, однажды сделав аборт, женщина уже не может считать себя полностью здоровой. 

Как пройдут роды после 35?

Первые роды у женщины старше 35 лет с большой долей вероятности будут протекать несколько иначе, чем у женщины, возраст которой не превышает 25 лет. Связано это, прежде всего, со структурой соединительной ткани женщины: шейка матки, кожа промежности с возрастом становятся более ригидными – не способными к хорошему растяжению.

Большую роль в выборе метода родоразрешения играют и хронические заболевания, накопившиеся к этому возрасту.

Доктор, ведущий беременность женщины старше 35 лет, для выбора того или иного метода родоразрешения должен тщательно оценить все «за» и «против» (были ли проблемы с зачатием; имеются ли хронические заболевания, которые могут осложнить течение родов; как протекала сама беременность и т.д.).

После этого врач рекомендует роды через естественные родовые пути или операцию кесарева сечения. Хотя в первую очередь любой доктор будет рекомендовать именно естественные роды, как более физиологичные, он всегда будет учитывать возможность использования оперативных родов.

Следует помнить, что в любом возрасте возможны проблемы с зачатием, те или иные осложнения течения беременности. Поэтому каждой будущей маме необходим медицинский контроль. Беременность после 35 лет требует более углубленного и тщательного наблюдения, которое поможет ей родить здорового и крепкого малыша.

С повышенной точностью

Для повышения точности тройного теста и исключения вероятности ошибки, связанной с неверной интерпретацией результатов, может использоваться программа PRISCA – специальная компьютерная программа.

Она обрабатывает данные лабораторного исследования беременной женщины вместе с данными ультразвукового исследования и определенной информацией о будущей маме.

При этом учитывается возраст (если он более 35 лет, программа автоматически выдаст «возрастной риск»), наличие генетической патологии как по материнской, так и по отцовской линии.

Параметры, которые данная программа учитывает при расчете результатов, довольно разнообразны и включают в себя, в зависимости от срока беременности, толщину шейно-воротникового пространства, копчико-теменной размер плода, возраст родителей на момент зачатия, бипариетальный размер головки и т.д. 

Бонусы для здоровья

Несмотря на кажущееся обилие «минусов» наступления беременности у женщины после 35 лет, в этой ситуации есть и «плюсы». Недавние исследования зарубежных ученых показали, что беременность и роды у женщин после 35 лет снижают риск возникновения таких серьезных заболеваний, как инсульт и остеопороз (снижение плотности костной ткани и риска переломов).

Кроме того, у таких женщин достаточно высок уровень «хорошего» холестерина. Предполагается, что это связано с эстрогенами – половыми гормонами, количество которых увеличивается во время беременности.

Именно они способствуют снижению «плохого» холестерина (так как образуются именно из него), уменьшая риск атеросклероза, а также стимулируют синтез кальцитонина, что снижает риск остеопороза.

Источник фото: Depositphotos

Поздняя беременность

Поздняя беременность и роды, особенности, риски, плюсы и минусы

Беременность после 40: плюсы и минусы. Зрелая беременность имеет ряд как положительных сторон, так и отрицательных. Плюсы поздней беременности:

  • Польза поздней беременности: осознанность. Вы уже твёрдо осознали намерение иметь ещё одного ребёнка, все аспекты его воспитания и узнали про все возможные последствия правильного и неправильного воспитания детей. Вы не только ждёте радости от познания материнства, но также можете достаточно точно осознать все сложности и риски, которые может повлечь за собой позднее рождение детей.
  • Состоявшееся финансовое благополучие. К этому моменту у вас имеется собственная жилая площадь и готовая карьера, которая обеспечивает стабильный доход. Это очень положительный фактор. Вам уже не придётся ограничивать в чём-либо себя и ребёнка для оплаты ипотеки или съёмного жилья, вы уже избавились от постоянных переездов по съёмным квартирам. Вам не придётся подвергать себя постоянному стрессу из-за невозможности не только обеспечения всех детских «хочу», но и постоянных «надо». За этим последует исключение всех стрессовых ситуаций на фоне материального обеспечения ребёнка. Стоит заметить, что у молодых пар такие ситуации являются чуть ли не нормой, особенно в первые годы жизни ребёнка. У вас достаточные финансовые возможности для предварительного обследования в лучших частных медицинских центрах.
  • Уверенность в завтрашнем дне вашей личной жизни. Большинство женщин в этом возрасте имеют состоявшиеся и крепкие брачные узы. Вы и ваш муж уже увидели себя в тяжёлых жизненных ситуациях и представляете реакцию своей половинки, если что-то вдруг пойдёт не так. Вы уже можете с уверенностью оценить не только свои силы на данном поприще, но и силы своего супруга. В том случае если вы уже или ещё без спутника жизни, то вы уже годами проверили свои моральные и душевные силы, вы уверены, что желаете этого ребёнка для себя. Вы хотите ребёнка не от случайной связи, а от определённого человека.
  • Планирование будущей беременности. Вы уже не восемнадцатилетняя девочка, у которой ветер гуляет в голове, ваша беременность произошла по заранее задуманному плану с предыдущей подготовкой и чёткими дальнейшими планами по воспитанию и взращиванию вашего ребёнка. Вы можете заранее спланировать подготовку будущей беременности и приведения своего организма в норму.
  • Жизненный опыт. К среднему возрасту каждая уважающая себя женщина приобретает то или иное количество практических или теоретических навыков по воспитанию и обучению детей. В данном возрастном периоде мамы и папы уже знают, чем и как занять ребёнка, что будет в будущем полезней, а что не принесёт ребёнку никакой дальнейшей пользы. Исходя из увиденных в течении жизни сложных ситуаций других семей, вы сделали выводы и уже знаете, как правильнее поступить если подобные возникнут у вас.

Чем грозит поздняя беременность?

Медицинские проблемы при беременности связаны с различными причинами. Минусы поздней беременности:

  • Физиологические причины. Количество яйцеклеток всех женщин закладывается при рождении и с каждой овуляцией в течении жизни становиться меньше ровно на одну (редко две, ещё больше – крайне редко) к 35-40 годам от изначального количества яйцеклеток, в большинстве случаев, остаётся пятая часть, а 45 годам менее десяти процентов. В результате этих изменений овуляции будут уже не каждый месяц, а значительно реже. Также, в результате уменьшения количества яйцеклеток, снижается уровень половых гормонов, что негативно сказывается на репродуктивной системе организма. Последствия поздней беременности заключаются в негативных изменениях в мышечных слоях матки и шейке матки, что обеспечивает трудности с вынашиванием и вдвое увеличивает риск невынашивания беременности.
  • Риск поздней беременности: накопление болезней. Даже если вы всю жизнь занимались спортом в умеренных количествах соблюдали абсолютно здоровый образ жизни, строго придерживались здорового питания и всегда своевременно лечили все вновь возникшие болезни, увы у вас в любом случае будет хотя бы маленький, но список хронических заболеваний. И не стоит переживать по этому поводу, так у всех людей и ничего с этим не поделать. Мы все не молодеем с течением времени, и у большинства из нас тяжёлая и нервная работа. Просто вам предстоит достаточно долгий путь по специалистам разных направлений с целью подлечить свой организм и существенно снизить риски поздней беременности.
  • Обследование пред беременностью. Исходя из предыдущего пункта можно заранее догадаться что из-за всех возможных или существующих, или только предполагаемых проблем обследование будет значительно длиннее и дороже, чем у двадцатилетней здоровой девушки. И на этом никак не сэкономишь, потому что полноценное обследование — это залог рождения здорового ребёнка.
  • Опасность поздней беременности: длительность восстановления после родов. В зрелом возрасте резервный запас сил у организма значительно меньше и времени на восстановление требуется гораздо больше. А кроме этого, ещё и сами роды проходят, в большинстве случаев, значительно сложнее.

Чем опасна поздняя беременность?

Для женщины беременность в таком возрасте является достаточно рискованным делом, особенно при наличии таких тяжёлых заболеваний, как гипертоническая болезнь, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет второго типа.

Мнение эксперта При наличии гипертонической болезни существенно увеличивается риск появления эклампсии во время беременности (эклампсия – это тяжёлое осложнение во время беременности, которое характеризуется судорогами), в родах возможны такие тяжёлые заболевания, как геморрагический инсульт и тяжёлое маточное кровотечение. Задать уточняющий вопрос

Опасность хронической почечной недостаточности состоит в том, что возможен полный отказ почек во время беременности или родов.

Сахарный диабет приводит к нарушениям развития плода, внутриутробному ожирению, а также нарушает формирование иммунитета ребёнка. Эти идругие последствия может принести поздняя беременность.

Риски для ребёнка

Особенности поздней беременности имеются и в отношении плода. После 40 лет в организме истощается запас витаминов и микроэлементов, необходимых для развития ребёнка.

Также, 90% женщин в зрелом возрасте имеют большое количество хронических или острых заболеваний, затрудняющих вынашивание ребёнка. Частой проблемой при вынашивании ребёнка после 35 лет является аномалия развития плаценты.

Это приводит к нарушению развития плода или к прерыванию беременности.

Что касается ребёнка, то основной проблемой поздней беременности являются частые патологии и аномалии развития плода.

Дело в том, что увеличение шанса развития генетического заболевания у ребёнка возникает в результате токсического и радиационного воздействия на организм матери на протяжении жизни.

Факторы окружающей среды могут привести к мутациям в хромосомах яйцеклетки, что ведет и к нарушениям развития ребенка.

Поздняя беременность после 40 лет опасна тем, что в три раза увеличивает шанс появления у ребёнка болезни Дауна и других хромосомных нарушений. При этом, повышается риск наступления преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты, внутриутробной гипоксии плода, рождения недоношенного ребёнка и ребёнка со сниженной массой тела.

Поэтому, очень важно перед беременностью пройти консультацию гинеколога и врачей тех областей, по которым у вас есть хронические заболевания. Необходимо привести все заболевания в стадию компенсации или ремиссии, когда данные заболевания, при условии регулярного приёма препаратов, не имеют ни каких проявлений.

Так же, необходимо подготовить свой организм перед беременностью. Нужно соблюдать абсолютно здоровый образ жизни минимум в течение года, нормализовать своё питание, принимать комплексные витаминные препараты. Особенно важно создать вокруг себя благоприятный эмоциональный фон.

Симптомы поздней беременности не отличаются от симптомов в молодом возрасте. Самые ранние симптомы:

  1. Задержка месячных, не связанная с какими-либо заболеваниями.
  2. Повышение в крови уровня хорионического гонадотропина человека (необходима дифференциальная диагностика с опухолями).
  3. Грудь увеличивается и становится чувствительной.

Если женщина перед зачатием была полностью обследована и нормально протекала поздняя беременность, роды с огромной вероятностью будут протекать нормально. Напротив, при осложнённом течении беременности со стороны матери или со стороны плода может потребоваться кесарево сечение.

В истории сохранились такие сведения, что самая поздняя беременность была зафиксирована у женщины 72 лет тринадцатым ребенком в 1776 году. В настоящее время все чаще и чаще случаются случаи поздней беременности.

Поздняя беременность и роды, особенности, риски, плюсы и минусы

Поздняя беременность и роды, особенности, риски, плюсы и минусы

Когда поздно рожать? Плюсы и минусы поздних родов? Как правильно спланировать беременность после 30 лет? Эти и другие вопросы возникают у будущих мам, которые спланировали рождение своего ребенка позже, чем остальные. Ответы на них приведены ниже в статье.

Что такое поздняя беременность и роды

Поздние роды и беременность – это процесс зачатия, вынашивания и рождения ребенка после 30 лет.

Правильным с биологической точки зрения считается рождение малыша в возрасте от 18 до 25 лет. В этот период организм женщины наиболее активен и имеет достаточное количество сил для вынашивания здорового ребенка.

После 25 лет постепенно начинают появляться возрастные изменения в половой системе и гормональном составе. Это негативно сказывается на репродуктивной функции и вероятность возникновения осложнений значительно выше, чем в юном возрасте.

Мода на поздние роды пришла с Запада, где не наоборот не принято рано вступать в брак и рождать детей. За последнее десятилетие количество женщин, которые родили первенца после 35 лет, выросло почти в 3 раза.

Согласно исследованиям, среди факторов, способствующих позднему деторождению, особой группой выделяются медицинские патологии и трудности с процессом зачатия.

Вредные привычки, малоподвижный образ жизни, ранние аборты значительно снижают фертильность женщины.

Возможные осложнения и риски

Позднюю беременность условно разделяют на следующие категории:

  • роды после 30 лет;
  • роды после 35 лет;
  • роды после 40 лет.

Поздние роды сопровождаются риском развития осложнений в ходе беременности и с каждым возрастным рубежом вероятность их возникновения возрастает.

Основные риски поздней беременности:

  • практически у всех женщин к этому возрасту появляются хронические заболевания, которые могут негативно сказаться на течении беременности;
  • возрастает вероятность хромосомных и генетических патологий плода;
  • высокий риск внематочной беременности;
  • гормональный дисбаланс, который характеризуется недостаточным количеством гормонов, которые необходимы для правильного развития беременности;
  • часто встречаются случаи внутриутробной гипоксии плода;
  • слабая родовая деятельность;
  • асфиксия ребенка в процессе родов;
  • множественные разрывы родовых путей матери;
  • высокая вероятность кровотечения в родах;
  • проблемы с лактацией у женщины;
  • развитие инфекционного процесса.

Плюсы поздней беременности

Беременность в 35 лет или поздние роды после 40 лет имеют ряд преимуществ перед рождением ребенка в более молодом возрасте:

  • у женщины формируется высокая степень ответственности за своего ребенка;
  • к этому возрасту возрастает готовность мужчин стать отцом, что обеспечивает матери большую поддержку с его стороны;
  • тщательное и грамотнее планирование беременности позволяет избежать многих негативных последствий для малыша;
  • как правило, ребенок в таком возрасте долгожданный для своих родителей и не воспринимается как обуза;
  • психологическая готовность женщины к материнству;
  • при рождении ребенка после 30 лет женщины реже страдают послеродовой депрессией;
  • продуцирование эстрогена во время беременности буквально омолаживает организм женщины;
  • после позднего рождения ребенка климакс проходит легче для женщины.

Рождение ребенка после 30 лет имеет целый ряд преимуществ. Поэтому не стоит боятся материнства в этот возрастной период. Как правило, женщина расцветает, родив малыша не в юном возрасте.

Как избежать осложнений

Для того чтобы риск осложнений во время поздней беременности был минимальным, необходимо тщательно спланировать этот процесс.

Еще до зачатия женщина должна пройти целый комплекс анализов и обследований.

Анализы, которые необходимо сдать женщине, планирующей рождение ребенка после 30 лет:

  • клиническое исследование крови;
  • анализ содержания сахара в крови;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи;
  • гинекологический мазок из влагалища;
  • анализ на генетические патологии;
  • анализ на скрытые инфекционные заболевания.

Обследования:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • консультация гинеколога;
  • консультация терапевта;
  • консультация эндокринолога;
  • консультация специалиста, если есть хронические заболевания.

Не стоит пренебрегать, планированием беременности и рекомендуемыми обследованиями. Как правило, именно на этом этапе можно выявить большинство факторов, которые провоцируют патологии и осложнения.

Поздние дети. Какие они

Самые поздние роды в истории произошли у Эллин Элис. Она родила своего малыша (13 по счету) в 72 года. На 2 месте находится Доун Брук, которая стала счастливой мамой в 59 лет.

Существует мнение, что дети, которые появились от женщин в зрелом возрасте, гениальные. Британские ученые исследовали этот вопрос. Они сравнили умственные способности «ранних2 и «поздних» детей.

Было доказано, что малыши, которые появились на свет от женщин старше 40 лет, имеют более высокий уровень интеллектуального развития.

Объяснение данному феномену достаточно простое. Женщины, которые родили своего ребенка в зрелом возрасте, более ответственно относятся к их развитию и воспитанию. Ребенок получает большее количество внимания, заботы и ласки. А это, в свою очередь, является благоприятной почвой для развития способностей.

Рождение ребенка после 30 лет – ответственный шаг. Беременность в таком возрасте может протекать сложнее. Однако при правильной подготовке и планировании перинатального периода малыш родится здоровым, а женщина станет обладательницей счастливого статуса мамы.

Поздние роды: за и против

Поздняя беременность и роды, особенности, риски, плюсы и минусы

Если во времена Пушкина женщины после 30 лет уже были практически «старухами», которым нужно было доживать свой век в стенах имения, то сегодня отношение к возрасту существенно изменилось.

Это связано со многими факторами – существенным увеличением продолжительности жизни, состоянием здоровья, условиями труда и развитием медицины. Изменилось и отношение к возрасту, когда наиболее оптимальны роды.

Рождение детей в среднем все еще приходится на возраст мамочек до 35 лет (около 85% от общего числа), но показатели деторождения у женщин старше 35 лет (не только первого, но и последующих детей) растут в течение последних 20 лет, в то время как рождаемость среди молодых женщин, до 25 лет, медленно снижается.

Возраст – не помеха!

Если еще в прошлом веке термином «старая первородящая» могли наградить мамочку после 26-27 лет, то сегодня само по себе это словосочетание некорректно. Его изменили более мягким – «возрастая беременная», и к этой категории относят мамочек старше 35 лет. Не редкость сегодня рождение первенца в 40, 45 и даже 50 лет.

В нашей стране самыми «взрослыми» мамочками официально признаны женщины 56 и 57 летние женщины. Хотя это были их не первые дети, но возраст не стал помехой для вынашивания и рождения малышей.

Когда женщины откладывают роды до 30-40 лет или позже, как это влияет на здоровье? Хотя закономерные и неизбежные возрастные изменения в репродуктивной сфере женщин начинаются уже после 30-35 лет, это совсем не значит, что рожать детей нужно только в молодости. Пока яичники работают и созревают яйцеклетки, природа допускает зачатие, вынашивание и рождение детей.

Поздно родили детей Холли Берри, Джанет Джексон и Сальма Хайек. Из наших знаменитостей это Марина Зудина, Ольга Дроздова, Эвелина Бледанс и многие другие. Но не только знаменитости рожают детей после 30-40 лет.

Почему рожают позже?

Сегодня, по данным статистики, роды в возрасте после 30 лет – это наиболее частый возраст. Женщины все чаще строят карьеру, получают образование и не торопятся рожать первенца до 30-ти. Здесь играют роль несколько факторов.

Конечно, наблюдается сдвиг в общественных нормах: все большее количество женщин, решают закончить свое образование и начать карьеру, прежде чем они думают о браке и рождении детей.

Доступность безопасных средств контрацепции, высокий уровень медицины, появление вспомогательных репродуктивных технологий, дающих шанс бесплодным парам – все это влияет на все более частые поздние роды. Но хотя с социальной точки зрения это позитивная тенденция – медики и биологи не так оптимистичны в отношении поздних беременностей и родов.

Поздние роды – мнение науки

Если рассуждать с чисто биологической точки зрения, в отсрочке деторождения не так много плюсов. К несчастью, биология человека совершенно не зависит от социальных изменений в обществе. Молодые женщины по-прежнему имеют более высокие показатели по частоте наступления беременности и более низкий процент выкидышей, чем женщины более старшего возраста.

Среди женщин, не использующих контрацепцию, зачатие также наиболее часто происходит в запланированный срок именно в период от 20 до 30 лет. После 35 лет шансы на зачатие без каких-либо дополнительных медицинских вмешательств снижаются до 10-15%. Это связано с тем, что качество яйцеклеток, частота овуляции и состояние репродуктивных органов ухудшается.

Есть также опасения в отношении здоровья следующих поколений, рожденных от более возрастных родителей. Даже если малыш рождается совершенно здоровым, в его генах могут быть заложены программы заболеваний в 2 или 3 десятилетии его жизни.

Это связано с тем, что на протяжении жизни накапливается груз мутаций в хромосомах и генах. Эти поломки возможны и в яйцеклетках или сперматозоидах, и родители зрелого возраста могут передать их детям.

Но стоит сразу подчеркнуть, что молодой возраст – это тоже не страховка от мутаций, дефекты генно-хромосомного аппарата вещь непредсказуемая, она возможна в любом возрасте.

Современная медицина – в помощь!

Но, современная медицина может помочь в преодолении некоторых биологических проблем, в том числе после 30-40 лет.

Когда материальное и социальное положение более стабильно, и у женщины есть время заниматься собой и своим здоровьем, тщательно и методично планировать беременность.

Сегодня существенно лучше дородовое наблюдение и ведение самих родов, есть возможность взять отпуск до родов и после них, чтобы ухаживать за малышом.

Немалую роль в том, что роды откладываются на более поздние сроки, оказало и появление вспомогательных репродуктивных технологий (сокращенно – ВРТ). Это не только всем известное ЭКО, есть и масса других методов – ИКСИ, внутриматочная инсеминация, использование донорских клеток.

Поскольку вспомогательные репродуктивные технологии продолжают развиваться и совершенствоваться, у женщин старше 40 лет появляется больше возможностей для зачатия, особенно если они используют технологию с донорскими яйцеклетками.

Технология замораживания биологического материала также значительно улучшилась, что дает женщинам возможность сохранить свои половые клетки в более раннем возрасте, а потом, когда будет создана определенная материальная база и построена карьера, можно уже наслаждаться материнством.

Успех беременности при использовании замороженных яйцеклеток зависит от возраста женщины, когда они были заморожены, а не от возраста, когда она решает их использовать. К сожалению, для подавляющего большинства женщин замораживание клеток, лечение бесплодия или донорский материал дороги в материальном отношении.

Плюсы и минусы родов после 30-40 лет

Множество факторов определяет планирование ребенка после 30 лет. Тем не менее, исследования показывают, что всегда лучше планировать беременность после 30-ти, чем после 40 лет, когда зачатие становится более проблематичным. По мере того, как возраст женщины приближается к 40 годам, забеременеть естественным путем становится все сложнее.

Если говорить о позитивных моментах поздних родов, стоит выделить:

·         К тому времени, когда вы планируете рождение малыша, уже получено образование, выстроена карьера, ест возможность получать социальные льготы. Нередко уже решен вопрос с жильем, но есть еще бабушки/дедушки, которые могут помочь.

·         Планы на будущее уже более конкретны, так как вы уже заложили фундамент своей жизни. В этом возрасте можно больше дать ребенку, заниматься его развитием более прицельно.

·         В 30-40 лет вы еще очень энергичны и полны сил, но материнство уже воспринимается более ответственно.

·         Уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) возрастают с возрастом. В это время есть больше возможностей зачать близнецов или двойню.

Но, несомненно, нельзя обойти вниманием и серьезные минусы подобных родов:

·         Организм постепенно стареет, качество яйцеклеток будет постоянно снижаться после того, как вы достигнете 30-летнего рубежа.

·         Ваши шансы забеременеть не так высоки, как в 20 лет, после 35-40 лет они снижаются еще сильнее.

·         После 30-35 лет выше угроза выкидыша, замершей беременности, хромосомных патологий и пороков развития плода (включая синдром Дауна).

·         После того, как вам исполнилось 35 лет, существует риск развития множества осложнений гестации, таких как внематочная беременность, предлежание плаценты, рождение детей с низким весом при рождении и преждевременные роды.

·         Есть риск гестационного диабета, аномального набора веса, эклампии и поздних гестозов.

·         Нередко после 35-40 лет роды ведутся оперативно (кесарево сечение), применяют различные пособия, возможны осложнения.

Но все это совершенно не означает, что женщина после 35-40 лет не может родить здорового ребенка. Важно ответственно подойти к планированию, посещать врача, пройти обследование и следовать рекомендациям специалистов.

Может потребоваться время, чтобы привести в порядок гинекологическое здоровье и весь организм в целом, пополнить запасы витаминов и минералов, скорректировать вес и гормональный фон.

Кстати, будущему отцу тоже нужно обследование и подготовка, ведь половина генов передается именно от него.

Особенности и проблемы поздней беременности

Поздняя беременность и роды, особенности, риски, плюсы и минусы

Поздней беременностью называется гестация, произошедшая у женщины 35 и старше лет.

В отличие от обычной беременности поздняя характеризуется выраженной слабостью, утомляемостью, более сильными проявлениями раннего токсикоза, болями внизу живота, частым возникновением гестоза и высоким риском развития осложнений.

Женщина, решившая стать мамой после 35, должна быть готова к появлению определенных проблем при вынашивании беременности, тщательному планированию гестации и прохождению расширенного обследования до ее наступления и в процессе вынашивания плода.

В России в последние несколько десятилетий отмечается тенденция к рождению детей в зрелом возрасте или к позднему материнству. Эта мода пришла в нашу страну с Запада, где вполне нормальным явлением считается решение семейной пары заводить детей после 35 лет.

Однако к причинам родить в зрелом возрасте относятся не только желание утвердиться в материальном и социальном плане, но и проблемы со здоровьем женщины, обусловленные трудностями оплодотворения и последующего вынашивания плода.

Зачастую поздняя беременность является первой и решение на рождение ребенка в 35+ всегда осознанное.

В средневековье поздней беременностью считали гестацию, наступившую после 20 лет, что связано с короткой продолжительностью жизни (30 — 40 лет). В СССР старородящими называли беременных, возраст которых составлял 26 и больше лет.

В 90-ые годы прошлого века эта граница в России сдвинулась до 28 лет, в 2000-ые до 30. Называть женщин, решившихся на материнство в 35+, старородящими, грубо и некорректно, учитывая критерии ВОЗ, согласно которым человек до 44-летнего возраста считается молодым.

Более приемлемыми считаются термины «возрастная беременная» либо «беременная зрелого возраста».
Оптимальным возрастом для рождения первого ребенка, по мнению психологов и акушеров, считается промежуток от 22 до 28 лет. Но вынашивание беременности и роды в зрелом возрасте не только снижает риск возникновения рака эндометрия, рака яичников, но и смягчает течение климакса и уменьшает вероятность развития остеопороза.

Кроме того, поздние дети отличаются более высоким интеллектом, хорошим физическим здоровьем и эмоциональной устойчивостью.

Причины

Все предпосылки, обуславливающие решение супругов стать родителями в зрелом возрасте, подразделяются на 2 группы. К социальным факторам относятся:

  • реализация в профессии;
  • карьерный рост;
  • решение жилищных проблем;
  • новая семья;
  • желание завести ребенка противоположного пола;
  • финансовая стабильность;
  • трагическая смерть первого и единственного ребенка;
  • возвращение молодости («молодая мама» звучит оптимистичнее и приятнее, чем «молодая бабушка»);
  • выросшие и покинувшие родителей дети (поздний ребенок как последняя радость);
  • психологическая готовность стать матерью.

Медицинские аспекты:

  • хроническая гинекологическая патология, обуславливающая длительное лечение от бесплодия;
  • хронические общие болезни, препятствующие зачатию;
  • привычное невынашивание;
  • неоднократные попытки ЭКО;
  • незапланированная беременность (сбои в менструальном цикле, отказ от контрацепции в надежде на климакс);
  • рождение второго ребенка для спасения первого (например, при необходимости пересадки костного мозга).

Особенности планирования поздней гестации

Акушеры настоятельно советуют готовиться к беременности, особенно в зрелом возрасте, заранее, за полгода до предполагаемого зачатия. Планирование беременности в 35+ состоит из трех разделов.

Образ жизни

В первую очередь будущим родителям необходимо отказаться от вредных привычек (курение, потребление алкоголя) как минимум за полгода до возможного оплодотворения.

Из употребления следует исключить даже слабоалкогольные напитки (пиво), так как в зрелом возрасте употребление спиртсодержащих напитков резко снижает фертильность, а в случае зачатия увеличивают риск зачатия плодного яйца с грубой хромосомной патологией и последующего выкидыша.

Важно отказаться (по возможности) от приема сильнодействующих лекарств и антибиотиков за 6 месяцев до зачатия. Также будущим родителям необходимо пересмотреть рацион питания, которое должно содержать оптимальное количество нутриентов, витаминов и минералов.

Следует отказаться от соблюдения диет для похудения, острых, жирных, жареных блюд и полуфабрикатов, сократить употребление крепкого кофе и чая.

Женщине, планирующей беременность после 35 необходимо уделять особое внимание физической нагрузке. Исключаются занятия тяжелыми видами спорта, подъем тяжестей и чрезмерная физическая нагрузка. Также следует избегать малоподвижного образа жизни.

Врачи советуют женщинам в зрелом возрасте пешие прогулки, аэробику, плавание. Не менее важно на этапе планирования нормализовать сон (минимум 8 часов с соблюдением режима: отбой и подъем в одно и то же время).

Будущим родителям желательно отказаться от посещения парных и саун, ввиду негативного действия высоких температур на качество спермиев и здоровье яйцеклеток.

Медицинская подготовка

Включает расширенное обследование, в ходе которого врач либо назначит необходимое лечение выявленной патологии, либо предложит отказаться от планирования гестации. Помимо обязательного гинекологического осмотра женщине назначаются:

  • мазки на микрофлору половых путей и цитологию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ОАК, ОАМ;
  • флюорография (не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности);
  • коагулограмма;
  • биохимические показатели крови (холестерин, общий белок, билирубин, сахар и прочие);
  • ПЦР на ИППП (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие);
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • анализы на ТОРЧ-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, герпес).

Также семейным парам зрелого возраста обязательно назначается медико-генетическая консультация для расчета риска рождения ребенка с наследственной патологией и хромосомными болезнями. Необходима консультация узких специалистов (стоматолога, офтальмолога, эндокринолога и прочих по показаниям).

Заключительным аккордом является осмотр терапевта. При необходимости он назначает ЭКГ, ЭхоКС, рентгенография позвоночника, костей таза (заболевание костей, суставов, травмы в прошлом), УЗИ органов живота, исследование сосудов нижних конечностей (при наличии варикозной болезни, тромбозов в прошлом).

Медицинский аспект планирования поздней беременности предполагает:

  • коррекция в лечение хронической соматической патологии;
  • санация полости рта;
  • нормализация массы тела;
  • отказ от гормональной контрацепции;
  • прием препаратов с йодом, фолиевой кислоты, поливитаминных комплексов (за 3 месяца до предполагаемого зачатия).

Психологическая подготовка

Запланировав беременность в зрелом возрасте необходимо подготовиться к ней психологически. Чтение специальной литературы о подготовке, течении гестации, родоразрешении, уходе за младенцем и воспитании ребенка недостаточно для подготовки.

Психологи советуют пообщаться с подругами/знакомыми, которые недавно родили, нанести им визит, понаблюдать и поучаствовать в кормлении и уходе за малышом. Не лишним будет посещение курсов для молодых родителей, где будущих родителей обучат пеленанию ребенка, режиму его кормления, расскажут о прикорме и сроках его введения и многом другом.

До наступления беременности следует обговорить все вопросы с супругом, обсудить возможные проблемы, обусловленные прибавлением в семье и обязанности в уходе за малышом.

Поздняя беременность: плюсы и минусы

Беременность в 35+ обладает своими преимуществами и опасностями, которые угрожают маме и будущему ребенку. Если с медицинской точки зрения рождение ребенка оптимально в 19 — 28 лет, то психологи считают, готовность стать мамой «пробуждается» после 30-летия.

Возможные осложнения

  • Истощение фолликулярного запаса. Созревание новых сперматозоидов продолжается 3 месяца, в связи с чем у мужчины ежеквартально образуются новые мужские половые клетки. У женщин определенное количество фолликулов (400 — 450 тысяч) закладывается внутриутробно, с момента полового созревания она ежемесячно теряет до 1000 фолликулов.

    В позднем репродуктивном возрасте их запас существенно истощается, соответственно, снижаются шансы на оплодотворение. Также к 30-летнему возрасту уменьшается число овуляторных циклов, а вредные факторы, воздействующие на женщину всю жизнь, неблагоприятно отражаются на качестве яйцеклеток.

    Вероятность забеременеть самостоятельно в 35+ снижается в 2 раза в сравнении с 20-летними.

  • Невынашивание беременности. Чем старше женщина, тем выше риск самопроизвольного прерывания гестации. Например, до 30 лет вероятность выкидыша составляет 10%, в период 30 — 39 лет риск возрастает до 17%, у 45-летних достигает 33%.

    Невынашиванию беременности в 35+ способствуют: прогестероновый дефицит ввиду сниженной активности яичников, травматизация стенок плодовместилища (ношение ВМС, аборты, выскабливания, эндометриты), высокая вероятность возникновения хромосомных аномалий в эмбрионе.

  • Генные мутации у плода.

    «Возрастной» маме сложно зачать ребенка без генетических аномалий (яйцеклетки с возрастом стареют). Неполноценные эмбрионы материнский организм изгоняет самостоятельно, посредством самопроизвольного аборта — естественный отбор в действии.

  • Плацентарные расстройства.

    У женщин после 35 сосуды хуже сокращаются, теряют эластичность и проницаемость, что ухудшает кровообращение в фетоплацентарной системе. Перечисленные факторы провоцируют преждевременное созревание плаценты, хроническую гипоксию плода, дородовую отслойку плаценты и преждевременные роды.

  • Сахарный диабет беременных (гестационный).

    Чем старше будущая мать, тем выше риск возникновения у нее гестационного диабета, что связано с расстройством углеводного обмена.

  • Многоплодная беременность. Ввиду уменьшения овариальных циклов у женщин позднего репродуктивного возраста возрастает вероятность созревания двух и более яйцеклеток в следующем, овариальном цикле.

    Также женщины в 35+ чаще прибегают к репродуктивным вспомогательным технологиям (ЭКО), что увеличивает шансы на многоплодную беременность.

  • Эктопическая беременность.

    Имеющиеся в прошлом воспаления придатков, плодовместилища, перенесенные операции на органах малого таза, эндометриоз оставляют свой след в виде спаечной болезни малого таза и расстройства перистальтики фаллопиевых труб, что увеличивает риск формирования внематочной беременности.

  • Токсикозы первой и второй половины гестации.

    Ранний токсикоз в зрелом возрасте проявляется тяжелее и возникает чаще, чему способствуют сосудистые изменения и низкая сопротивляемость организма. Также с возрастом возрастает вероятность развития гестозов, чему способствуют имеющиеся общие заболевания (гипертония, сердечные расстройства, заболевания вен).

    У «возрастных» беременных чаще возникают преэклампсия с эклампсией.

  • Хроническая патология. Беременность предполагает усиленную нагрузку на организм, что провоцирует обострение хронических болезней и ухудшает течение гестации.
  • Осложнения в родах. Утрата тургора кожи и мышц провоцирует возникновение разрывов родовых путей.

    Аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация), дородовое либо ранее отхождение вод, гипотонические и атонические кровотечения, клинически узкий таз (переношенная беременность, крупный плод, плотность тазовых костей) в зрелом возрасте диагностируются чаще, чем в молодом. Перечисленные осложнения увеличивают частоту абдоминального родоразрешения.

  • Гнойно-септические послеродовые процессы. Обусловлены ослаблением иммунитета и имеющейся хронической патологией (гинекологические и соматические болезни).
  • Растяжки (стрии) беременности. Их появление отмечается чаще, чем у молодых беременных и обусловлено старением кожи, снижением ее эластичности и обменными нарушениями.

Последствия для ребенка

Поздняя беременность негативно сказывается и на здоровье плода:

  • недоношенность ввиду высокой частоты преждевременных родов;
  • признаки перенашивания;
  • гипотрофия ввиду хронической гипоксии;
  • синдром Дауна и другие хромосомные аномалии («старые» яйцеклетки).
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.