Обморожения и переохлаждение – симптомы и первая помощь

Содержание

Первая помощь при обморожении и переохлаждении

Обморожения и переохлаждение – симптомы и первая помощь

Обморожение — это повреждение кожи и мягких тканей, а в тяжёлых случаях — и костей, под воздействием низкой температуры окружающей среды. Чаще всего обморожению подвергаются пальцы, нос, щёки, уши — органы, которые находятся далеко от сердца и не имеют крупных кровеносных сосудов. Опасен не только мороз.

В сырую погоду, когда свирепствует шквалистый ветер, рискованно выходить из дому без шарфа и перчаток уже при 0°C. Как избежать обморожения, а если оно уже произошло, как определить его степень и оказать первую помощь, — подробно расскажет наша статья.

Прочитайте её и поделитесь с друзьями: возможно, кому-то это поможет сохранить здоровье и даже жизнь.

Причины обморожений и переохлаждений

Переохлаждение может наступить по целому ряду причин:

  • в результате продолжительного пребывания в холодной воде;
  • как следствие длительного воздействия низких температур;
  • из-за многочасового пребывания на холодной улице при температуре ниже –10°C;
  • из-за кратковременного нахождения на морозе в промокшей одежде;
  • при употреблении большого количества ледяной воды или холодных напитков;
  • при потере сознания на холодной улице вследствие шока.

Отморожение отдельных частей тела может произойти при:

  • большой физической усталости, когда нарушается кровообращение;
  • ослаблении организма голодом или болезнями;
  • ношении узкой и недостаточно утеплённой одежды и обуви, которая не только не удерживает тепло, но, напротив, пережимает сосуды, ухудшая кровообращение.

Переохладиться можно, если человек продолжительное время находится на холоде в неудобной позе (при обмороке, травме или алкогольном опьянении). Особенно опасно алкогольное опьянение, когда у человека расширяются сосуды и угнетаются психические процессы. В таком состоянии человек не чувствует холода и может выйти на мороз в лёгкой домашней одежде или вещах не по сезону, споткнуться, упасть, а потом не иметь возможности подняться. При отрицательных температурах это приводит к трагическим последствиям.

Ещё одна причина обморожений, о которой знают далеко не все, — повышенная потливость стоп. Мокрые носки и обувь приводят к быстрому переохлаждению. Если на улице очень холодно, в них легко отморозить пальцы и даже ступни.

Степени и симптомы обморожения

В зависимости от того, насколько глубоко повреждены ткани, можно различить четыре степени обморожения.

  1. При I степени кожа бледнеет, становится нечувствительной к прикосновениям, онемевшей, как от укола лидокаина. Очень часто эти ощущения сопровождаются покалыванием или ноющей болью.

  2. Когда человек попадает в тёплое помещение, обмороженное место краснеет и слегка отекает, кровообращение быстро восстанавливается. Позже на этом участке начинает шелушиться кожа, но через неделю все симптомы исчезают.
  3. II степень характеризуется более заметным повреждением кожного покрова. Основные признаки выражены сильнее, чем при I степени.

    Кроме того, подвергшиеся действию холода участки покрываются пузырями, заполненными прозрачной жидкостью желтоватого оттенка. Через 7-10 дней они проходят, а на полное заживление может понадобиться не менее двух-трёх недель.

  4. III степень обморожения затрагивает не только кожу, но и мягкие ткани. Она отличается появлением пузырей, содержимое которых имеет тёмный кровянистый цвет.

    На этой стадии отчётливо видны признаки некроза. По мере восстановления омертвевшие ткани постепенно отторгаются, а раны — зарубцовываются. Чтобы полностью выздороветь, человеку может потребоваться не менее полутора-двух месяцев.

  5. При IV степени глубина поражения настолько велика, что нередко затрагивает суставы и кости.

    Для неё характерны такие признаки, как образование кровавых волдырей, отёки, потемнение больших участков кожи. В самых тяжёлых случаях эта стадия заканчивается развитием гангрены.

Стадии и признаки переохлаждения

Заметив замерзающего в снегу человека, нужно как можно скорее оказать ему первую помощь. Если он долго находился на холоде, существует опасность гипотермии — понижения температуры тела до критической отметки.

Это может привести к гибели пострадавшего. Чем скорее будет оказана доврачебная помощь, тем больше у человека шансов выздороветь. По мере нарастания симптомов пострадавший проходит три стадии переохлаждения, последовательно сменяющих друг друга.

  • 1 стадия. Температура тела снижается до отметки 35° и ниже, появляются признаки озноба, учащение дыхания и пульса. Тело покрывается «гусиной кожей», показатели артериального давления немного ниже нормы. На этой стадии человек становится вялым, заторможенным, чувствует непреодолимое желание заснуть. Могут отмечаться нарушения координации движений и зрительного восприятия, иногда отмечается появление галлюцинаций.
  • 2 стадия. Температура падает до 30-32°. Цвет кожи становится мраморно-бледным, сердцебиение прослушивается слабо. Наблюдаются спутанность сознания, отсутствие мимики, ослабление рефлексов. Пострадавший не может ни двигаться, ни говорить.
  • 3 стадия. Если человек переохлаждается до критического уровня, то находится в бессознательном состоянии. Мышечный тонус повышается — тело словно деревенеет, согнутую руку или ногу становится невозможно выпрямить. Порой возникают сильные судороги. Пострадавший не реагирует на внешние раздражители, биение сердца и дыхание почти не различимы. Артериальное давление падает. Если на этой стадии не будет оказана срочная медпомощь, человека ждёт гибель.

Алгоритм оказания помощи при обморожении и переохлаждении

Обморожение

Порядок оказания неотложной медицинской помощи при обморожении конечностей включает четыре этапа:

Пострадавшего следует немедленно увести в теплое место. Растирать поражённую кисть или ногу на холоде не только бесполезно, но и опасно.

На поражённую часть тела следует наложить теплоизоляционную повязку. Например, слой марли, затем — слой ваты, опять слой марли, затем клеёнку и шерстяную ткань. Это временная мера для того, чтобы состояние пациента не ухудшилось во время подготовки к третьему этапу.

Нагрейте воду до 20°C, снимите с пострадавшего повязку и окуните конечность в таз. Постепенно повышайте температуру до 40°C, аккуратно массируя обмороженную руку или ногу. Продолжать процедуру следует в течение часа.

Напоите пострадавшего горячим чаем с мёдом. Это поможет восстановить нормальное кровообращение.

Переохлаждение

При общем переохлаждении инструкция несколько иная:

поместите переохлажденного человека в тёплое помещение;

наденьте на него сухую одежду и оберните одеялами;

постепенно согревайте пострадавшего, используя грелки с тёплой водой или постепенно повышая температуру в помещении;

обратитесь в ближайшее мед. учреждение или вызовите скорую помощь.

Чего делать нельзя

Оказывая помощь человеку, пострадавшему в результате переохлаждения и обморозившему руки или ноги, многие совершают одни и те же типичные ошибки:

  • начинают растирать повреждённые участки тела снегом, прилагая при этом немало усилий;
  • усаживают больного поближе к жаркому огню печи или камина;
  • заставляют пострадавшего принять горячую ванну;
  • отпаивают его спиртным;
  • принимаются обрабатывать обмороженное лицо водкой, тройным одеколоном, растительным маслом или жиром;
  • вскрывают образовавшиеся волдыри иглами сомнительной стерильности и даже — что греха таить! — пытаются заменить хирурга, занимаясь удалением некротизированных тканей.

Сведения о подобного рода «оказании первой помощи» почерпнуты «врачами-самоучками», скорее всего, из художественных фильмов. Однако в жизни всё не так, как на экране.

Если главный герой боевика, минуту назад тонувший в ледяной воде, в следующем кадре уже бодро бежит на очередное задание, то в реальности переохлаждение может закончиться печально, если в дело не вмешается квалифицированный медик.

Если ваши знания о переохлаждении и обморожении базируются только на произведениях киноискусства, самое лучшее, что вы можете сделать, — отвезти пострадавшего в ближайший медпункт.

Когда нужно обращаться к врачу

При переохлаждении

Человека, который долгое время провёл на холоде, обязательно нужно показать врачу — хотя бы для того, чтобы измерить давление, прослушать сердце и лёгкие, проверить, нет ли обморожений.

Если же пострадавший несколько часов пролежал в снегу, ему обязательно потребуется врачебная помощь.

При обморожении

Если после долгой прогулки у вас слегка побелели уши или кончик носа, нет нужды обращаться в мед. учреждение. Достаточно как следует прогреться и выпить чашку чая. Другое дело, когда речь идёт о более серьёзных симптомах.

При появлении пузырей пострадавшего нужно отвезти в поликлинику. Хирург вскроет пузыри, обработает их антисептическим раствором и наложит повязку, после чего больной может возвратиться домой.

III и IV степени обморожения требуют обязательного лечения в условиях стационара.

Обморожение, как и любую проблему со здоровьем, проще предупредить, чем долго лечить. Не будьте беспечны: обморожения получают не только полярники, но и ослабившие бдительность жители мегаполисов.

Если на улице холодно, надевайте шапку, шарф, тёплые перчатки и непромокаемую обувь на шерстяной носок. Чаще заходите погреться в тёплое помещение и ни в коем случае не выходите на улицу в нетрезвом виде.

А если обморожение всё-таки наступило, поспешите к врачу: чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше будут шансы на успех.

Обморожение и переохлаждение: признаки и первая помощь

Обморожения и переохлаждение – симптомы и первая помощь

Снег, гололедица и порывистый ветер — в Москву пришла настоящая зима. Минувшей ночью температура в городе опустилась до минус 12–14 градусов. Днём столбики термометров покажут восемь — десять градусов мороза.

С середины недели морозы пойдут на спад, но температура останется ниже нормы на несколько градусов. В такую погоду существует высокий риск получить переохлаждение и обморожение. Переохлаждение может вызвать как местную, так и общую холодовую травму, а глубокие обморожения способны привести к инвалидности.

Обморожение: основные риски

Чаще всего от холода страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши и щёки. Тело теряет тепло быстрее в холодной воде, а также если на человеке мокрая одежда или обувь.

Вероятность обморожения выше при сильном ветре и во время метели, а также у тех, кто носит тесную обувь или долго не меняет положение тела.

Способствуют холодовой травме и сосудистые заболевания, невриты, предыдущие обморожения, усталость, истощение, голод, перенесённые инфекционные болезни. Часто обморожения получают люди в состоянии алкогольного опьянения.

Какие признаки у обморожения?

Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.

Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.

По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.

При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.

При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.

Первая помощь

Пострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.

Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.

А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.

Гипотермия, или переохлаждение

Гипотермия может развиться, если долго находиться на холоде. Это состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже 35 градусов. Её можно определить, измерив ректальную температуру.

Признаки гипотермии

Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа.

Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость.

Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.

При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.

При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают.

У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются.

Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других.

Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы.

В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.

Первая помощь при переохлаждении

Пострадавшему нужно помочь восстановить нормальную температуру тела. Самый простой и безопасный метод — это тёплая одежда, одеяла и тёплое помещение. Очень важно держать накрытой голову, потому что она отдаёт 30 процентов тепла. Можно использовать одеяла с электроподогревом. Согревать нужно только грудную клетку, иначе возможны осложнения.

Хорошо помогают горячее питье и тёплая ванна (нагревать постепенно до температуры не выше плюс 36 градусов). В ванне можно осторожно растирать тело мягкими мочалками. При лёгкой степени охлаждения бывает достаточно только согревания, при средней и тяжёлой пострадавшему нужна медицинская помощь.

Обморожение и переохлаждение организма: помощь пострадавшему

Обморожения и переохлаждение – симптомы и первая помощь

Обморожение – это повреждение частей человеческого тела, происходящее под воздействием низких температур. Страдают от него люди обычно зимой, когда температура окружающей среды понижается до отметки – 20 градусов. Но обморозить конечности или лицо можно и весной, и осенью – при сильном ветре и высокой влажности.

Причинами обморожения в условиях низких температур могут послужить и такие факторы, как:

  • тесная обувь и одежда;
  • длительное нахождение в неподвижном положении;
  • голод и физическое переутомление;
  • потливость ног;
  • предшествующая холодовая травма;
  • хронические заболевания сердечно сосудистой системы;
  • ослабление организма из-за перенесенных заболеваний;
  • механические повреждения с кровопотерей.

Но главной причиной всех тяжелых обморожений, приведших к ампутации конечностей, остаётся нахождение зимой на улице в нетрезвом состоянии. В условиях сильного холода ткани претерпевают сложные изменения, характер которых определяется уровнем и длительностью понижения температуры.

Гибель клеток, приводящая к полному омертвению тканей, происходит при температуре – 30 градусов, а в условиях температур от – 10 до – 20 градусов, при которых фиксируется наибольшее количество обморожений, сосудистые изменения выглядят как спазм мельчайших кровеносных сосудов.

Следствием этого процесса является замедление кровотока и прекращение нормального функционирования тканевых ферментов.

Все степени обморожения

  • 1 степень обморожения, признанную самой легкой, можно получить при непродолжительном воздействии холода. Участок пораженной кожи становится бледным, а после согревания – покрасневшим. Иногда кожа приобретает багрово-красный оттенок, развивается отёчность. Омертвения не происходит, но по истечении недельного срока от момента получения обморожения кожа может слегка шелушиться. Распознать обморожение 1 степени вам помогут чувство жжения и покалывания вплоть до легкого онемения пораженного участка.
  • Возникновение 2 степени обморожения обусловлено более продолжительным воздействием холода на человеческий организм. Вначале кожа бледнеет и становится холодной, утрачивает чувствительность. Учитывая, что такие явления наблюдаются на всех стадиях обморожения, следует знать, что характерным признаком 2 степени является формирование на пострадавшей коже пузырей с прозрачным содержимым. Для полного восстановления целостности кожному покрову потребуется около 2 недель.
  • Увеличение продолжительности периода холодового воздействия и снижения температуры приводит к обморожению 3 степени. На начальном этапе развития патологического процесса пузыри на коже наполняются кровянистым содержимым. Их дно утрачивает чувствительность к раздражениям и имеет сине-багровый окрас. Гибель всех элементов кожи приводит к формированию рубцов и грануляций. Сошедшие ногти либо не отрастают вовсе, либо вырастают деформированными. Отторгаются омертвевшие ткани только на 2 – 3 неделе, далее начинается рубцевание длительностью до 1 месяца.
  • Обморожение 4 степени можно получить в условиях длительного воздействия холода, когда снижение температуры в тканях становится наибольшим. Зачастую она сочетается с признаками обморожениями 2 и 3 степени. Происходит не только омертвение всех слоёв мягких тканей, но и поражение костей и суставов. Пораженная кожа может иметь синюшный вид либо отличаться от здоровой мраморной расцветкой. Развитие отёка происходит по мере согревания. Формирование пузырьков наблюдается на менее обмороженных участках, где установлено обморожение 2 – 3 степени. Главными признаками 4 степени обморожения является отсутствие пузырей при значительно развившейся отёчности и утрата чувствительности.

Степени переохлаждения организма

Общее охлаждение организма возникает при понижении температуры тела человека ниже 34 градусов. Причинами этого явления остаются те же факторы, что и при обморожении. Степени общего охлаждения классифицируются следующим образом:

  • легкая степень, при которой температура тела колеблется от 32 до 34 градусов. Кожа при этом выглядит бледной или умеренно синюшной, становится “гусиной”. Человек испытывает озноб и затруднения речи. Пульс замедляется, артериальное давление остается нормальным или незначительно повышается. Нарушений дыхания не происходит. Могут случиться обморожения 1 – 2 степени.
  • Характерной чертой средней степени переохлаждения является температура тела 29 – 32 градуса, угнетение сознания, бессмысленный взгляд, резкая сонливость. Кожные покровы становятся холодными на ощупь, бледнеют, синеют либо приобретают мраморный оттенок. Дыхание становится редким (8 – 12 в минуту), поверхностным. Артериальное давление незначительно понижается. Лицо и конечности могут быть обморожены до 4 степени.
  • При тяжелой степени переохлаждения температура тела находится ниже отметки 31 градус. Человек находится в бессознательном состоянии, могут возникать судороги, рвота. Артериальное давление понижено, пульс замедлен, дыхание очень редкое. Некоторые участки тела могут быть обморожены до оледенения.

Как помочь пострадавшему от обморожения и переохлаждения?

Первая помощь при обморожениях заключается в прекращении воздействия источника переохлаждения и согревании пострадавшей части тела. Далее следует восстановить кровообращение в пораженных тканях и предупредить развитие инфекционного заболевания.

Доставив пострадавшего в теплое помещение, с него снимают промерзшую одежду и вызывают “Скорую помощь”. До приезда врача при 1 степени обморожения переохлажденные участки можно самостоятельно согреть теплыми руками, делая легкий массаж и дыша на них.

Хорошо помогают растирания шерстяной тканью.

При наличии признаков обморожения 2 – 4 степени быстрое согревание, растирание кожи или массаж не делают.

На пораженную поверхность необходимо наложить теплоизолирующую повязку, в роли которой могут выступать слои марли и ваты, уложенные поочередно и сверху прикрытые клеенкой или прорезиненной тканью.

Пострадавшие конечности фиксируют, используя подручные средства. В качестве теплоизолирующего материала подойдет шерстяная ткань, ватники, фуфайки.

Помочь пострадавшему можно и так:

  • дать горячую пищу и питьё, немного алкоголя;
  • по 1 таблетке Анальгина и Аспирина;
  • по 2 таблетки Папаверина и Но-шпа.

Растирать снегом пострадавшего не рекомендуется, поскольку из-за хрупкости кровеносных сосудов конечностей они могут быть повреждены, а имеющиеся на коже микроссадины могут стать вратами для внесения инфекции.

Также не следует быстро отогревать пострадавшие конечности у открытого пламени и применять разнообразные источники тепла, иначе эти действия приведут к ухудшению течения процесса обморожения.

Недопустим и такой вариант первой помощи, как растирание тканей спиртом при их глубоком обморожении и втирание жиров и масел.

В легкой степени переохлаждения можно согреть пострадавшего в теплой ванне, температура воды которой изначально составляет 24 градуса. Далее ее постепенно повышают до нормальной температуры тела. Если в средней и тяжелой степени общего охлаждения произошло нарушение дыхания и кровообращения, пострадавшего срочно отправляют в больницу.

Холодовые травмы: обморожения и переохлаждения. Первая помощь

Обморожения и переохлаждение – симптомы и первая помощь

Подписчики попросили рассказать про холодовые травмы. Рассказываю.

Холодовые травмы

Холодовые травмы, или холодовые поражения делятся на местные и общие. Местные называются обморожениями или локальными гипотермиями, а общие – общими переохлаждениями или системными гипотермиями.

Начнем с местных.

Обморожение (локальная гипотремия)

Возникают они тогда, когда происходит недостаточный приток крови обмороженному органу. Например, не двигаются пальцы в тесной обуви, длительное стояние на месте и т.д.

Под воздействием холода происходит капиллярно-сосудистый спазм, и кровоток перераспределяется от поверхностных тканей к глубоким. В тех участках кожи, где прекратилось кровообращение, начинается процесс гибели клеток.

Он подразделяется на дореактивный (до начала согревания) и реактивный процесс (с момента восстановления кровотока). Чем раньше будет восстановлен кровоток, тем больше шансов на сохранение органа.

О том, что прекратился кровоток, свидетельствует белый цвет кожного покрова на обмороженном участке. Следующим симптомом является снижение чувствительности. Затем уменьшается объем активных движений (например, невозможно пошевелить пальцами).

Первой помощью на реактивной стадии является прекращение дальнейшего воздействия холода. Необходимо растереть пораженный холодом участок кожи или конечности сухой безворсовой тканью.

Если такой ткани под рукой не окажется, то лучше вообще не растерать. Можно поместить обмороженную конечность в теплую воду.
Медицинская помощь на дореактивном этапе не требуется.

Первая степень обморожения

О начале восстановления кровотока (начале реактивного процесса) свидетельствует боль.

Она носит характер постоянной и очень интенсивной, плохо купируется даже наркотическими анальгетиками. Цвет кожи на обмороженном участке с бледного сменяется на интенсивно-красный или багровый.

Появляется и быстро нарастает отек согретых тканей, что может приводить к отслаиванию ногтей.

Первой помощью на этой стадии будет являться укрытие обмороженной конечности чистой повязкой для предотвращения попадания инфекции и пассивная иммобилизация сегмента конечности (постельный режим, не нагружать конечность!).
Медицинская помощь заключается в обезболивании и наблюдении, иногда в антисептической обработке обнаженных ногтевых лож. 

Вторая степень обморожения

Вторая степень обморожения характеризуется появлением на отечной коже пузырей, заполненных прозрачным содержимым. После вскрытия пузыря раневая поверхность сохраняет чувствительность к раздражениям и обильно кровоточит.

На второй стадии могут развиться симптомы нейропатии (поражения нервов). Проявляется нейропатия в ощущении онемения или же наоборот, приливами жара, ощущаемыми только в пораженном сегменте конечности.

Чувством «ползания мурашек», ощущением покалывания, иногда стреляющей в здоровые участки конечности болью.

Первая помощь на этой стадии – предотвращение попадания инфекции, пассивная иммобилизация.

Медицинская помощь заключается в инъекциях средств, расширяющих сосуды (Пентоксифиллин/Трентал, Но-Шпа), приеме таблетированных средств, улучшающих кровоток (Аспирин, Простагландины, Вессел Ду Эф), нанесении обезболивающих и антисептических мазей.

При выраженных симптомах нейропатии — применение лекарственных средств (Тиоктацид, Окталипен, витамины группы В, Нейромидин) или физиолечение, лечебная физкультура.

Третья степень обморожения

На третьей стадии реактивного процесса кожа изначально не красная, а синюшная, или же бледно-серая и отечная. Образующиеся на этой стадии пузыри заполнены геморрагическим содержимым. При вскрытии поверхность под ними не чувствительна и не кровоточит. Быстро нарастают проявления полинейропатии, которые на этой стадии уже не обратимы.

Первая помощь – доставка в стационар.
Медицинская помощь – обезболивание и наблюдение, лечение полинейропатии, применение обезболивающих и противовоспалительных мазей, физиолечение, новокаиновые блокады, медикаментозные методы улучшения кровотока.

На четвертой стадии конечность чувствительность не восстанавливает, болей нет, быстро после согревания развивается мышечная контрактура.
Лечение – ампутация в максимально ранние сроки. Точно установить 3 или 4 стадию отморожения можно не ранее 3-5 суток.

Показанием к ампутации является демаркационная линия или граница между живыми и мертвыми участками, которая появляется не ранее 3 суток.

Влажные обморожения

Отдельно выделяют влажные обморожения, возникающие при плюсовых температурах. Примером является окопная или траншейная стопа. Образующиеся на пораженных участках кожи пузыри заполнены желтой мутной жидкостью. Быстро развивается тяжелая нейропатия. После согревания образуется влажный струп, отторгающийся с явлениями системной интоксикации (сепсисом).

Другим видом влажного обморожения является иммерсионная холодовая травма. Возникает она при резком охлаждении (кораблекрушение, приземление в холодную воду) и характеризуется резким болезненным спазмом мышц.

На первое место в клинической картине выступают симптомы нейропатии и атрофия пораженных мышц.

Основную опасность представляет тромбообразование в пораженной конечности, которое в отсутствие медицинской помощи ведет к системной эмболии сосудов мозга или эмболии легочной артерии с формированием инфаркт-пневмонии.

Первая помощь – госпитализация.
Медицинская помощь: обезболивание и активная детоксикация (инфузионная терапия, плазмаферез или гемосорбция), лечение нейропатии, новокаиновые блокады, антибиотикотерапия, гепаринотерапия, физиолечение, медикаментозные методы улучшения кровотока.

Общее переохлаждение (системная гипотермия)

Системная гипотермия возможна как при плюсовых температурах и сильном ветре, так и при минусовых.

Причина – замедление и прекращение кровотока в сосудах кожи, их спазм, холодная кровь от мышц поступает в системный кровоток, снижая, таким образом, температуру во всем организме.

Отдельно выделяют медикаментозную, или наведенную гипотермию. Это когда целенаправленно или непреднамеренно снижают температуру тела человека лекарствами или приборами.

Я не буду здесь рассказывать вам про то, как человек засыпает и замерзает, так как все люди разные, и мало кто умирает так, как написано в учебнике. Скажу лишь только то, что до тех пор, пока у человека наблюдается мышечная дрожь — в медицинской помощи он не нуждается.

Его следует напоить горячим питьем или же заставить активно двигаться. У нас на севере, где я служил, замерзших солдат специально избивали, заставляли бегать, благодаря чему все они остались живы.

Вам так же следует знать, что пьяные люди замерзают без озноба и мышечной дрожи, а при отогревании у них развиваются тяжелые аритмии.

Первым признаком замерзания является нарушение координации движений – человека начинает мотать из стороны в сторону, он начинает оступаться и поскальзываться.

Часто наблюдаются психические нарушения – неадекватные ситуации, высказывания, галлюцинации, смех или психомоторное возбуждение с агрессией. Затем наступает общая заторможенность, которая совпадает по времени с началом системного мышечного спазма.

Мышцы перестают сокращаться, становятся плотными «каменными» на ощупь. После этого наступает потеря сознания. Смерть наступает от фибрилляции желудочков.

Первая помощь при переохлаждении

Внимание, важно! Замерзшего человека нельзя согревать! Когда я учился, то любил читать первоисточники.

Меня удивляло, как Гиппократ с Авиценной, жившие в солнечных странахЮ первыми описали симптомы гипотермии.

Зато потом, уже работая врачом, я видел тех, кого привозили в больницы в июле месяце с признаками системной гипотермии после того, как они всю ночь простояли на балконе, одетые в один только презерватив.

А Ларрей (хирург Наполеоновской армии) давал четкие рекомендации замерзающим в России французам: «Ты внеси его в сени русской избы и поставь рядом с ним двух солдат, дабы как станет он стремиться согреться в избе, то пусть сразу же пристрелят его, ибо он все равно умрет или лишиться рассудка».

Рекомендация врача, основанная на наблюдениях за тем, как умирали его соплеменники. Те же, кто следовал его рекомендациям – остались живы.

Для того, чтобы объяснить, почему нельзя сразу же согревать замерзшего человека, мне придется переписать для вас весь учебник по патофизиологии.

Скажу лишь, что холодная кровь с периферии понесет в системное сосудистое русло токсичные метаболиты, которые приведут к нарушению ритма сердца. Любой врач скорой помощи знает, как фибрилируют замерзшие бомжи.

Поэтому согревать пострадавшего необходимо постепенно, повышая температуру его тела на 1 градус в час.

А как вы будете эту температуру мерить, если даже руку пострадавшему не сможете приподнять чтобы градусник в подмышку сунуть? Да даже если и сунете, то градусник не покажет вам истинные цифры, так как в подмышке будет лед. Так что лучше не умничайте, и постарайтесь доставить замерзшего к врачам.

Но если вы все-таки решили поумничать, то разденьте пострадавшего, потом разденьтесь сами и попробуйте согреть его теплом своего тела. При этом имейте в виду, что одежду с замерзшего вам придется срезать, так что позаботьтесь о том, во что вы его потом оденете.

Или можете обернуть тело замерзшего целлофановой пленкой. ССиНМП раньше использовала для этих целей трупные мешки. Спасательные «космические» одеяла неэффективны. Сам с ними много раз обламывался во время службы на Новой земле.

При этом хорошо зарекомендовали себя несколько таких одеял сшитых между собой наподобие кокона.

В части, где я служил мы применяли следующую методику согревания замерзших в тундре. Пострадавшего в голом виде опускали на кафельный пол душевой и поливали его водой из шланга, постепенно повышая температуру воды.

Когда ваш пациент придет в сознание, то будет орать от боли в мышцах. Поэтому подумайте заранее, чем вы его будете обезболивать.

Медицинская помощь при гипотермии

Если дыхание не нарушено, то применяется пассивное согревание под постоянным контролем витальных функций.

Если же имеются нарушения дыхания, то сразу же выполняется трахеостомия, потому что окоченевшие мышцы не позволят даже открыть пострадавшему рот. Также катетеризируется одна из центральных вен, так как периферические вены для пункции будут недоступны.

Устанавливается зонд с термодатчиком в желудок и в прямую кишку. Крепятся электроды ЭКГ. Катетеризируется мочевой пузырь. Вливаются подогретые инфузионные среды.

Описанные в книжках методы плевральных лаважей или мембранной оксигенации крови никто не применяет, так как это очень дорогие методики.

После того, как пострадавший придет в сознание, его обезболят и будут длительное время наблюдать, так как после согревания возможна почечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, часты спонтанные тромбозы крупных сосудов, изъязвления на коже, пневмонии, ангины, гаймориты. Почти всегда приходится выполнять ампутации пальцев или сегментов конечностей. Ну и напоследок скажу, что, отогрев пострадавшего, вы обеспечите ему существование за счёт государства (инвалидность), так как после системного переохлаждения мало кто остаётся здоровым.

(с) Александр Наркоз | Опыт одиночки

Оказание первой помощи при обморожении и переохлаждении: кратко по пунктам

Обморожения и переохлаждение – симптомы и первая помощь

В холодное время года при длительном нахождении на улице велика вероятность получить обморожение — повреждение кожи, которое в тяжелых случаях может привести к некрозу тканей и потере конечностей.

Сегодня Каталия.ру кратко по пунктам расскажет, как оказать первую помощь при обморожении ног и рук, лица (щек, ушей, носа) и т.д., а также какие действия в таком случае запрещены к выполнению.

Степени обморожения

Существует четыре степени обморожения:

  • 1 степень. Первые признаки — кожа становится бледной, человек чувствует покалывание и онемение. Далее бледность сменяется покраснением, возникает зуд, боль, отечность. Через несколько дней появляется шелушение. Выздоровление наступает примерно через неделю, никакого ущерба здоровью не наносится.
  • 2 степень. Через несколько дней после обморожения на коже образуются пузыри с прозрачной жидкостью. Болевые ощущения человек испытывает дольше, чем при 1 степени. Через 1-2 недели образования исчезают, не оставляя после себя рубцов.
  • 3 степень. Возникают пузыри с кровянистым содержимым, все процессы усугубляются. Дно пузырей сине-багрового оттенка, нечувствительно к раздражению. Происходит полное разрушение всех слоев кожи. Образования заживают в течение месяца, шрамов избежать вряд ли получится. Сошедшие ногтевые пластины не отрастают снова или вырастают деформированными.
  • 4 степень — самое тяжелое состояние, часто сочетается с отморожением 2 и 3 степени. Развивается некроз всех слоев мягких тканей. Нередко поражаются кости и суставы. Место повреждения синего оттенка, иногда с мраморной расцветкой. Как только тело отогревается, возникает отек тканей. Если нет чувствительности и пузырей — значит можно говорить о 4 степени.

Предупредить обморожение поможет крем Боро-Плюс. Читайте инструкцию по применению.

Оказание первой медицинской помощи

Первая помощь является лишь экстренной мерой, поэтому пострадавшего следует обязательно показать врачу. Раннее обращение существенно снижает тяжесть возможных последствий.

Необходимые действия будут зависеть от нескольких факторов — возраста, степени обморожения, наличия переохлаждения организма, имеющихся заболеваний.

При обморожении

Пострадавшего следует побыстрее доставить в теплое место.

Первая помощь при обморожении пальцев рук и ног: снимите обувь, носки и перчатки. Если ноги уже начали отекать, а обувь вы еще не сняли, то лучше разрезать сапоги и аккуратно снять их. Так вы не доставите лишних страданий человеку. Согреть руки можно, спрятав их в подмышках.

Помощь при обморожении носа, ушей, лица: согрейте пораженные места, прикрыв их руками в сухих теплых перчатках.

Как можно раньше вызовите скорую для оказания квалифицированной медицинской помощи.

  • 1 степень. Наложите ватно-марлевую повязку. Не растирайте место поражения, так как вы можете дополнительно повредить кожу.
  • 2-4 степень. Не рекомендуется быстрое согревание, растирание и массаж. На пораженный участок кожи наложите теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, опять слой марли, а сверху клеенку или прорезиненную ткань). Конечности фиксируются подручными средствами (дощечкой, плотным картоном) — их накладывают и прибинтовывают поверх повязки. Теплоизолирующим материалом могут быть разные вещи — ватники, шерстяная ткань, фуфайки и т.д.

Пострадавшим необходимо пить горячие напитки, кушать горячую пищу. Также им дается таблетка аспирина, анальгина, по 2 таблетки “Но-шпа” и папаверина.

При общем переохлаждении организма

При легком охлаждении человека можно согреть с помощью теплой ванны, начиная с температуры воды в 24 градуса, постепенно поднимая до нормальной температуры тела. В крайнем случае, можно согревать пострадавшего своим дыханием.

При средней и тяжелой степени общего переохлаждения с нарушением кровообращения и дыхания человека нужно побыстрее отвезти в медицинское учреждение.

Что делать категорически не рекомендуется

Ни в коем случае:

  • Не растирайте пораженные участки снегом, это приведет к повреждению кровеносных сосудов. В результате таких действий на коже появляются ссадины, через которые может проникнуть инфекция. Кроме того, такая процедура не согреет, а, наоборот, еще больше охладит.
  • Не пользуйтесь горячим душем, ванной, грелками, костром, чтобы разогреть пострадавшего. Резкий перепад температуры не даст кровообращению восстановиться. Это может привести к гибели пораженных участков кожи.
  • Не смазывайте кожные покровы мазью или жиром — это приведет к травмам и усилит охлаждение.
  • Не давайте человеку напитки с содержанием алкоголя, а также кофе. Они резко расширяют сосуды. Это может привести к их разрыву, а далее — к внутреннему кровотечению или нарушению сердечной функции.
  • Не вскрывайте образовавшиеся пузыри самостоятельно.
  • Если есть риск повторного обморожения, не допускайте оттаивания уже пораженных областей тела. Если это уже произошло, то укутайте их так, чтобы они снова не замерзли.

Заключение

Исход обморожения зависит от тяжести и своевременности оказания мед-помощи. При 3-4 степени возможна ампутация конечности, инвалидизация и даже смерть.

В любом случае, нужно правильно оказать неотложную помощь пострадавшему и показать его как можно быстрее врачу, а не заниматься самолечением.

Ни в коем случае не растирайте поврежденную кожу снегом и не давайте человеку спиртные напитки.

Вам также может понравиться

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.