Иссечение анальной трещины – операция, ее цена и отзывы

Содержание

Иссечение анальных трещин в Москве

Иссечение анальной трещины – операция, ее цена и отзывы

На нашем портале вы можете записаться на услугу иссечение анальных трещин по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Иссечение анальной трещины представляет собой хирургическую операцию при повреждении слизистой ткани прямой. Показаниями к проведению хирургической коррекции являются любые повреждения аноректальной зоны и анального сфинктера, приводящие к ухудшению качества жизни пациента.

Современная хирургия позволяет быстро и безболезненно устранить патологические изменения тканей прямой кишки, нормализовать выведение каловых масс, восстановить сфинктральную функцию анального кольца.

Характер патологии

Анальная трещина – нарушение целостности слизистых структур прямой кишки продолговатой формы. Трещина аноректальной области препятствует нормальному опорожнению кишечника, вызывает сильнейшие боли при дефекации и в состоянии покоя, способствует кровоточивости, образованию эрозий и язв.

Природа возникновения

Анальная трещина имеет множество прямых или косвенных провоцирующих факторов. К основным причинам возникновения заболевания относят:

  • хроническая диарея, запоры;
  • неактивный образ жизни, сидячая работа;
  • геморрой в острой или хронической форме;
  • чрезмерный физический труд (сфера деятельности, увлечения, спорт);
  • резкая нагрузка;
  • пристрастие к алкоголю;
  • увлечение агрессивными продуктами питания (острые, соленые, жирные и пряные блюда);
  • избыточный вес;
  • опущение внутренних органов.

Учитывая, что заболеванию предшествуют множественные факторы, выделяют самостоятельный и вторичный патологический процесс. В первом случае трещина возникает под воздействием определенных пусковых механизмов, во втором, анальная трещина появляется как осложнение имеющегося заболевания перианальной области.

Показания к иссечению анальной трещины

Показаниями к оперативному вмешательству считают следующие клинические проявления:

  • неэффективность или невозможность проведения медикаментозной терапии;
  • острая боль и неэффективность обезболивающих препаратов;
  • хронические рецидивы анальной трещины;
  • образование параректального свища;
  • геморроидальные узлы значительных размеров:
  • прямокишечное кровотечение.

Операция по иссечению анальной трещины проводится при острой боли и прогрессировании осложнений.

Стоимость операции зависит от выбранного метода хирургической коррекции. Средние цены на операцию без предоперационного и постоперационного ведения пациента варьируются в пределах 2000 – 10000 рублей. Окончательная цена зависит от региона проживания пациента, степени поражения анального канала, необходимости диагностики и постоперационного ведения пациента.

Виды операций

Исходя из характера анальной трещины, выбирают технику проведения процедуры по иссечению патологии. К основным типам хирургической операции относят:

  • классический метод (иссечение дефекта, ушивание раны);
  • электрокоагуляция;
  • электрорадиохирургическая коагуляция (расплавление и иссечение тканей под воздействием тепла от радиоволн);
  • иссечение лазером (устранение дефекта с последующим формированием локальной раны с ровными краями).

Популярными сегодня являются бескровные методики устранения дефектов в области проректального пространства. Кратковременная реабилитация и отсутствие осложнений обеспечивают стойкие результаты и возможность вернуться к прежней жизни уже через 1-2 недели.

Особенности иссечения анальной трещины

Целью хирургического иссечения трещины в анальном отверстии являются следующие терапевтические эффекты:

  • устранение спазма сфинктральных мышечных структур;
  • удаление грубых рубцовых фрагментов краев трещины;
  • удаление сопутствующего проктологического заболевания (геморрой, свищи прямокишечные).

Перед проведением операции пациенту назначается ряд лабораторных (анализ крови, мочи) и инструментальных исследований (проктография, узи), изучается его клинический анамнез, исключаются противопоказания. При осложненной истории болезни проводятся дополнительные консультации со специалистами по лечебному профилю.

Этапы проведения

После предоперационной подготовки согласовывается тип анестезии. Операция проводится под местным или общим обезболиванием. Наркоз определяется врачом-анестезиологом. Алгоритм проведения операционного вмешательства подразумевает следующие этапы:

  • анестезия;
  • проведение антисептики;
  • иссечение грубых краев трещины;
  • рассечение сфинктрального кольца анального канала (сфинктеротомия проводится при необходимости);
  • формирование новых краев;
  • наложение швов.

При сопутствующих заболеваниях удаляются все патологические фрагменты в области прямой кишки и анального кольца. Длительность операции варьируется от 30 до 60 минут, что определяется наличием сопутствующих проктологических заболеваний.

Реабилитационный период

Восстановительный период после проведения классической методики иссечения анальной трещины продолжительный и условно разделен на раннюю и позднюю реабилитацию.

Ранний период

После иссечения анальная трещина является открытой раневой поверхностью, которая требует особенного ухода. К основным рекомендациям этого периода относят:

  • удаление повязки на следующий день после иссечения;
  • теплые ванночки с кипяченой водой, с отварами календулы, ромашки, чистотела;
  • промывание промежности после каждого туалета.

При нарушении мочеиспускания пациентам может быть установлен катетер до полного восстановления организма.

Первую неделю после операции следует держать в анусе стерильный бинт или влажную салфетку, которую необходимо менять раз в 1-2 часа.

Важно соблюдать обильный питьевой режим (при отсутствии заболеваний почек), придерживаться лечебной диеты для стимуляции стула и облегчения отхождения каловых масс.

Поздняя реабилитация

Направление включает в себя мероприятия, ускоренные на заживление постоперационных рубцов и восстановление тканей прямой кишки. Для заживления используют препараты “Постеризан”, “Релиф”, “Натальсид”, “Проктозан”. Дополнительно обрабатывают анальное отверстие растворами водного хлоргексидина, Мирамистина, фурацилина.

При соблюдении врачебных рекомендаций операция проходит успешно, практически исключен риск рецидивов, прочих интраоперационных осложнений.

Противопоказания к иссечению анальной трещины

Несмотря на радикальность метода лечения, ограничений к проведению операции мало. К основным противопоказаниям относят:

  • обильное кровотечение;
  • беременность на поздних сроках;
  • инфекционные заболевания вирусного или бактериального генеза;
  • онкологические опухоли в прямой кишке.

Операция может быть проведена на усмотрение хирурга, особенно, если состояние значительно ухудшает самочувствие пациента, а медикаментозная коррекция неэффективна и кратковременна.

Критерии выбора клиники

Интернет-портал DocDoc предлагает пациентам определиться с выбором оптимальной клиники, не выходя из дома. Перед посещением медицинского учреждения следует учитывать такие важные аспекты:

  • уровень и статус клиники;
  • профессионализм хирурга;
  • возможность проведения первичной диагностики;
  • возможность пребывания в боксах в первые часы после операции;
  • наличие анестезиолога и операционного блока;
  • расположение центра.

Техническое оснащение и оборудование являются немаловажными аспектами успешности клиники. Перед проведением операции и выбора клиники следует ознакомиться с отзывами других пациентов клиники.

Оперативное лечение анальной трещины лазером

Иссечение анальной трещины – операция, ее цена и отзывы

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки прямой кишки, который сопровождается значительной болезненностью, спазмом анального сфинктера, кровотечением, дискомфортом, зудом, присоединением вторичной инфекции. Эта патология требует безотлагательного лечения, поскольку длительное отсутствие адекватной терапии может привести к развитию ряда грозных осложнений, опасных для жизни пациента.

Современная медицина предлагает несколько прогрессивных, малоинвазивных способов оперативного лечения трещины заднего прохода. Одной из последних технологий является лечение анальной трещины лазером. Она имеет ряд преимуществ перед другими методиками.

Суть операции

Данная процедура заключается в воздействии пучком лазерного света с длинной волны 1,56 мкм на патологический дефект тканей. Под его воздействием происходит денатурация (сворачивание) белка, поэтому рана на слизистой оболочке прямой кишки закрывается.

Процедура проводится после тщательного опроса, осмотра пациента и проведения дополнительных обследований. На основании полученных данных, врач устанавливает диагноз, а затем выбирает тактику лечения. Показаниями для лазерного иссечения анальной трещины являются:

  • хронизация заболевания;
  • развитие осложнений (прямокишечное кровотечение, не купируемый медикаментозно спазм анального сфинктера).
  • отсутствие положительной динамики от медикаментозного лечения в течение 2 недель, в том числе от фармакологической сфинктеротомии (с применением нитроглицериновой мази);
  • постоянный болевой синдром, который плохо купируется медикаментами;
  • рецидивирующая трещина анального сфинктера.

При наличии хотя бы одного из этих показаний, необходимо срочно приступать к терапии.

Лазерное иссечение может проводится в условиях амбулатории, если у пациента не имеется осложнений основного заболевания (массивное кровотечение, агрессивный воспалительный процесс и т. д.), требующих дополнительной терапии или сопутствующей соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия).

После проведения подготовки, естественно, проводится анестезия. Лазерное иссечение трещины проводится под местным обезболиванием. После этого, врач наводит лазер на пораженную область слизистой оболочки прямой кишки. Грубая рана с грануляциями иссекается под воздействием света с крайне высокой частотой.

На ее месте образуется чистый дефект с ровными краями. Такая рана быстро заживет без образования грубого рубца. Лазер воздействует и на сосуды. При иссечении они также коагулируются. Это позволяет избежать кровотечения, делая операцию абсолютно бескровной.

Подобная методика исключает наложение швов на операционную рану.

Занимает вся процедура (включая анестезию) не более 30 минут.

Преимущества метода

Лазерная терапия имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими оперативными техниками. Она относится к инновационным и малоинвазивным методикам, которые отличаются:

  • значительным уменьшением длительности процедуры;
  • малой травматичностью;
  • бескровностью;
  • отсутствием необходимости накладывать швы;
  • уменьшением болевого синдрома и отека мягких тканей в послеоперационном периоде по сравнению с другими методиками;
  • дополнительной дезинфекцией в месте очага воздействия лазера;
  • значительным сокращением периода эпителизации операционной раны;
  • заживлением без воспалительных явлений;
  • быстрым восстановлением и выздоровлением, уменьшением периода нетрудоспособности больного;
  • снижением количества послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Предоперационная подготовка

Перед проведением оперативного лазерного вмешательства понадобится провести предоперационную подготовку. Она позволит провести успешное лечение без осложнений.

Она включает в себя полноценное обследование пациента, проведение проб на наличие аллергических реакций на анестетик и антибиотики.

Врач должен оценить общее состояние пациента, объем оперативного вмешательства, наличие отягощающих факторов.

Она заключается в соблюдении жесткой диеты в течении недели, при этом в полном отказе от пищи за сутки до оперативного вмешательства. Пациентам рекомендуют пить только воду. Кроме того, вечером перед лазерным иссечением и утром проводится очистительная клизма.

Послеоперационный период

Лечение трещины заднего прохода лазером отличается от других методик еще и тем, что пациент имеет возможность отправится домой уже через пару часов после операции. Находясь дома, пациенту необходимо соблюдать несколько простых правил, которые позволят ране зажить быстро. Послеоперационный период после лазерного иссечения включает в себя:

  1. Режим.
  2. Диету.
  3. Обработку послеоперационной раны.
  4. Употребление медикаментов.

Режим подразумевает под собой максимальное ограничение нагрузок, соблюдение оптимального режима труда и отдыха. В первые сутки пациенту стоит соблюдать постельный режим.

В следующий месяц необходимо максимально ограничить физические нагрузки, а также исключить подъем тяжелых предметов. Таким пациентам стоит отказаться от сидячего положения, проводить больше времени за неспешными пешими прогулками.

Стоит полностью отказаться от посещения бассейнов, саун, бань. Это позволит исключить травматизацию раны, соответственно, обеспечить ее быстрое заживление.

Основная проблема, с которой могут сталкиваться пациенты, – это запоры, которые будут усугублять течение послеоперационного периода.

Твердые каловые массы могут травмировать нежную слизистую оболочку прямой кишки и незажившую послеоперационную рану.

Именно поэтому питание пациентов после лазерного иссечения трещины прямой кишки должно быть направлено на нормализацию стула и облегчение акта дефекации. Для этого необходимо соблюдать несколько рекомендаций относительно режима питания:

  • в первые сутки рацион пациента должен включать только питье;
  • в последующий месяц пациенту необходимо включить в меню пищу, богатую клетчаткой и пищевыми волокнами: овощи, фрукты, сухофрукты, каши;
  • основу рациона должна составлять питательная пища, богатая полезными веществами, белками, жирами: постные сорта мяса (птица, кролик, говядина), рыба (преимущественно морская);
  • блюда должны быть щадящими для ЖКТ. Показаны варенные, протертые, приготовленные на пару блюда;
  • пища должна быть теплой;
  • необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим. В сутки больной должен выпивать не менее 2 литров воды;
  • пациенту стоит полностью исключить жареное, острое, пряное, копченое;
  • необходимо отказаться от алкоголя и газированных напитков.

Такая диета позволит улучшить процесс пищеварения, а также исключить появление запоров. Стоит постараться бороться с проблемой запоров именно нормализацией питания, а не слабительными средствами или клизмами, поскольку они не исключают причину появления твердых каловых масс, а лишь временно устраняют сам запор.

Обработка послеоперационной раны заключается в нанесении заживляющих местных средств (Левомеколь, Метилурацил) в виде примочек. Кроме того, проктологи рекомендуют полностью отказаться от туалетной бумаги (в первое время), а заменить ее гигиеническими ваннами.

Уход за послеоперационной раной включает в себя теплые, сидячие ванночки с добавлением лекарственных средств. Они проводятся по 15 минут в день. Добавлять можно отвар ромашки, слабый раствор перманганата калия. Эти ванночки помогут ускорить процесс заживления, оптимизируют кровообращение в патологической области, способствуют расслаблению сфинктера и устранению болевого синдрома.

Поскольку в послеоперационный период пациент испытывает болезненность в перианальной области (особенно при дефекации), возможно присоединение вторичной инфекции, поэтому рекомендовано использование ряда фармакологических препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие.

Их рекомендовано использовать в виде ректальных суппозиториев или мазей. Они значительно ускорят заживление дефекта, при этом быстро устранят болевой синдром и дискомфорт.

Уже через месяц пациент сможет вернуться к полноценному образу жизни при соблюдении всех правил и рекомендаций.

Возможные осложнения

Лазерное иссечение трещины анального сфинктера редко сопровождается появлением каких-либо осложнений. Обычно они наблюдаются при несоблюдении пациентом рекомендаций относительно послеоперационного периода. К ним относят:

  • рецидив заболевания;
  • развитие вторичного инфекционного процесса;
  • кровотечения из послеоперационной раны.

Часто пациенты легко переносят данное оперативное вмешательство, при этом даже не имеют жалоб в послеоперационном периоде. Манипуляция может проводится пациентам любого возраста.

Профилактика

Чтобы избежать оперативного лечения, необходимо соблюдать ряд профилактических рекомендаций, которые направлены на предотвращение образования трещины заднего прохода:

  • нормализуйте питание. Отсутствие запоров или диареи позволит предотвратить линейные разрывы слизистой оболочки прямой кишки;
  • Откажитесь от тяжелых физических нагрузок, особенно подъема тяжелых грузов с пола;
  • Соблюдение правила личной гигиены. Постоянный уход за перианальной областью позволит избежать ее инфицирования, а также возникновения воспалительных процессов;
  • Откажитесь от анального секса. Подобный тип коитуса способствует постоянной механической травматизации слизистой оболочки прямой кишки.

Лучший способ борьбы с анальной трещиной – проведение тщательной ее профилактики, а также ведение здорового образа жизни.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Иссечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины – операция, ее цена и отзывы

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки анального канала, нередко данная патология сочетается с геморроем. Диагностика анальной трещины производится при пальцевом ректальном исследовании пациента на консультации у проктолога.

Почему образуются анальные трещины?

Основным механизмом в возникновении анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера, который приводит к появлению длительно незаживающего язвенного дефекта анального канала.

Способствовать развитию заболевания могут нарушение кровообращения в прямой кишке, нарушение иннервации прямой кишки, длительные запоры, травмы прямой кишки плотными каловыми массами, воспалительный процесс в прямой кишке и др.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-проктолога.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Иссечение анальной трещины – 85 000 – 120 000 руб.

В стоимость входит:

В стоимость услуги включены: оперативное вмешательство, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, пребывание в двухместной палате с питанием в течение 2-3 дней, медикаментозное лечение, перевязки.

20-30 минут

(продолжительность операции)

Показания

  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии, включая фармакологическую сфинктеротомию с помощью нитроглицериновой мази.
  • Формирование свища прямой кишки, как осложнения хронической анальной трещины.
  • Сочетание анальной трещины с геморроем и другими серьезными патологиями, которые невозможно вылечить без хирургического вмешательства.
  • Сужение анального канала ригидного типа из-за продолжительных спазмов.
  • При разрастании рубцовой и гиперпластической ткани по краям и при переходе патологии в хроническую форму (консервативное лечение не приносит результат).

Противопоказания

Нельзя выполнять операцию при наличии следующих противопоказаний:

  • Симптомы онкологических заболеваний.
  • Острое воспаление в оперируемой зоне.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Хронические заболевания в стадии обострения.
  • Инфицирование и интоксикация организма.
  • Аллергия на антибиотики и противовоспалительные средства.

Симптомы и лечение анальной трещины

Основной симптом заболевания — боли в заднем проходе, которые возникают во время акта дефекации. В стуле появляются примеси крови. Во многих случаях анальная трещина лечится консервативно.

Если анальная трещина возникает на фоне геморроя, то его симптомы усиливаются: боль становится более интенсивной, узлы чаще выпадают, в стуле обнаруживается большее количество крови. Так проявляется острая форма заболевания.

Если трещина заднего прохода существует более 3-х месяцев — она считается хронической и, как правило, подлежит хирургическому лечению.

Диагностика

Проктолог обнаруживает патологию в ходе визуального осмотра. Внешне трещина выглядит как небольшая язва с шириной и длиной не более 1 см.

При острой форме края не деформируются, а при хронической они покрыты плотной рубцовой тканью. Нередко патология появляется вместе с геморроидальными узлами и находится в задней части ануса.

Дополнительно специалист отправляет пациента на колоноскопию и ректоскопию.

Практикуется 3 метода лечения:

  • Хирургический – удаление рубцовой ткани и ускорение заживления.
  • Малоинвазивный – механическое расширение или ботокс (минимальная травматичность).
  • Консервативный – применение свечей, ванночек, мазей, медикаментов.

Отсутствие лечения свежей трещины приводит к переходу патологии в хроническую форму с образованием рубцовой ткани. В будущем это может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

  • Острый парапроктит.
  • Малокровие из-за кровотечений.
  • Хронический парапроктит с появлением гнойных свищей.
  • Проктосигмоидит.
  • Проктит.

Подготовка к операции

В течение 3 суток до хирургического вмешательства нужно соблюдать строгую диету для исключения усиленного газообразования. Дополнительно диета позволит сдерживать дефекацию в течение 5 дней после операции.

Перед процедурой все волосы в зоне операции удаляются. Заранее специалисты назначают слабительное и клизму вечером и утром. Для обезболивания используется локальная анестезия или общий наркоз короткого действия.

Как проходит операция по поводу хронической анальной трещины в ЦЭЛТе?

  1. Предоперационное амбулаторное обследование занимает один день.
  2. Операция выполняется в день госпитализации, через 1-2 часа после поступления пациента в стационар.

  3. Пациент размещается в стационаре в одно- или двухместной палате.
  4. Операции выполняются под общим обезболиванием или спинальной анестезией. Анестезиологическое пособие оказывается опытнейшими анестезиологами.

  5. Длительность операции составляет 20-30 минут.

Какие операции выполняются при хронических анальных трещинах?

«Золотым стандартом» является операция — иссечение анальной трещины с боковой открытой или закрытой сфинктеротомией.

Иссечение анальной трещины – проводится на кресле, по конструкции напоминающем гинекологическое. Выполняется анестезия и вводится ректальное зеркало.

После расширения канала проводится иссечение краев раны с застарелой рубцовой тканью. Это позволяет упростить реабилитацию и заживление тканей при верном уходе.

Процедура занимает 15-20 минут и выполняется с помощью электрической коагуляции, так как это позволяет избежать кровопотерь.

Сфинктеротомия – проводится рассечение внутреннего сфинктера в нескольких направлениях. При закрытом методе глазной скальпель аккуратно вставляется в область между внешним и внутренним сфинктером.

Инструмент вставляется до зубчатой линии, после чего внутренний сфинктер резко иссекается.

При открытой операции выполняется овальный разрез тканей в зоне ануса, а затем выполняется отделение от слизистой оболочки анального прохода внутреннего и внешнего сфинктера (рассечение до зубчатой полосы). Для успешной реабилитации проводится наложение хирургических швов.

Боковая сфинктеротомия – основным минусом этого метода является то, что хирург делает разрез практически вслепую. Это может привести к излишнему или слабому рассечению и снижению точности.

Пневмодивульсия – хирург плавно вставляет в анальный проход баллончик, внутрь которого далее накачивается воздух. Это приводит к расширению баллона и сфинктера. Благодаря этому достигается стабильное расслабление мышц.

Если течение анальной трещины осложняется формированием свища прямой кишки, то выполняется операция в объеме иссечения трещины, свища прямой кишки и открытой сфинктеротомии.

Нельзя вставать с постели 48 часов после хирургического вмешательства. Каждый день в стационаре проводится перевязка с применением анестезии и лечебных мазей. Разнообразие в рационе появляется лишь на 3 день, чтобы не было задержек дефекации.

При возникновении задержек на 4-5 день делается клизма. После дефекации нужно подмыться (использовать туалетную бумагу запрещено из-за сильного раздражения ануса). Вернуться домой можно спустя 10 дней, а полная регенерация тканей проводится максимум через месяц.

Появляются осложнения по следующим причинам:

  • Подъем тяжестей и физический труд во время реабилитации.
  • Несбалансированное питание и запоры.
  • Сохранение спазма сфинктера при иссечении анальной трещины.
  • Низкая квалификация хирурга.
  • Несоблюдение личной гигиены во время восстановления.

Все это может привести к тяжелым осложнениям:

  • Рецидив.
  • Недержание газов и кала.
  • Скопление гноя.
  • Интоксикация и инфицирование.
  • Кровотечения и анемия.

Операция по удалению анальной трещины. Иссечение трещины Сургитроном

Иссечение анальной трещины – операция, ее цена и отзывы

Иссечение анальной трещины – оперативный метод, проводимый в случае неэффективности консервативного лечения острой анальной трещины или когда она перешла в хроническую с образованием «сторожевых» бугорков.

Операцию по иссечению анальной трещины проводит врач проктолог под местной анестезией либо при медикаментозном сне. Процедура заключается в полном иссечении трещины с подлежащими тканями, чтобы оставить только здоровые с использованием радиоволны Сургитрона.

Для устранения спазма анального сфинктера проводится частичное рассечение – сфинктеротомию. Если наблюдается спазм, оперативное вмешательство не принесет никакого результата.

После операции образуется свежая рана, которая при отсутствии спазма сфинктера, заживает самостоятельно за короткий промежуток времени.

Согласно статистике проведенных ранее операций, сфинктеротомия не считается простой и безопасной операцией. Риски проведения операции по удалению анальной трещины присутствуют всегда. Неправильно проведенная процедура не снимает спазм и приводит к рецидиву болезни, к появлению осложнений. Избыточная сфинктеротомия приводит к недостаточности и слабости сфинктера заднего прохода.

Оперативные методы лечения

За последние годы операция по удалению анальных трещин стала упрощенной. Альтернативой  сфинктеротомии стало дозированное, контролируемое растяжение анального сфинктера. Для этого используются специальные пневмобаллоны (т.н. пневмодивульсия).

За короткий промежуток времени спазм анального сфинктера исчезает. Для этого во время проведения операции врач колопроктолог вводит в анальный канал пневмобаллон. Диаметр баллона должен четко соответствовать диаметру анального канала больного.

Пневмодивульсия длится на протяжении 6-7 минут. После этого баллон удаляют и иссекают трещину бескровно, либо выпаривают (фульгурация трещины) радиоволновым скальпелем. Операция считается несложной. Оперативное вмешательство длится в среднем 10—15 минут, легко переносится больными.

Применяемая методика лечения анальных трещин считается апробированной, усовершенствованной и внедрённой в ГНЦ колопроктологии и ряде других медицинских учреждений.

Согласно резолюции III Всероссийского съезда колопроктологов России «При лечении анальных трещин операцией выбора нужно считать баллонную пневмодивульсию анального сфинктера с иссечением дефекта анодермы.

Методика ликвидирует спазм внутреннего сфинктера без повреждения мышечной ткани, что исключает риск развития анальной инконтиненции».

В медицине для снятия спазма анального сфинктера вместо пневмобаллона используется специальный конус (конусодивульсия), который имеет преимущества перед пневмобаллонном. При конусодивульсии степень растяжения сфинктера легче контролировать и дозировать. Методика влияет на профилактику отека перианальной зоны даже при сопутствующем геморрое.

Важно!

Существует ситуация, когда после операции болевой синдром отсутствует, пациент чувствует улучшение, но наблюдается некий дискомфорт во время испражнении, присутствует вяло гранулирующая рана (а чаще – ранка) в анальном канале.  При этом спазм сфинктера не наблюдается.

Эту ситуацию объяснил профессор Шелыгин Ю.А и другие авторы в исследовательской работе в ГНЦ колопроктологии.

У пациентов с незаживающими ранами после иссечения анальной трещины обнаружена инфекция, передающаяся половым путем.

Патогенные и условно патогенные микроорганизмы поддерживают воспалительный процесс, и раны долго заживают. Для решения проблемы проводится соответствующая антибактериальная терапия.

Ликвидации инфекции (в том числе и инфекции, передающиеся половым путем) в послеоперационных ранах и заживлению ран способствует также и озонотерапия. Пораженный участок обкалывают озонокислородной смесью. Эффект наблюдается и после аутоплазмогель терапии. Лечение анальных трещин проводится малоинвазивно.

Предложенный медицинскими работниками  упрощенный вариант операции анальной трещины, проводимой без сфинктеротомии, обеспечивает легкую переносимость операции, минимизирует послеоперационные осложнения.

Преимущества лечения

Представлены такие преимущества лечения в проктологическом центре:

  • авторские методы лечения и современное передовое оборудование;
  • удаление анальной трещины за короткие сроки;
  • полное заживление;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие болевого синдрома;
  • отсутствие побочных эффектов и осложнений после операции;
  • прием по записи без очередей;
  • проведение консервативного и операционного лечения.

Также преимуществом считается доступная цена на процедуру.

Операция при анальной трещине: показания, методы, ход, реабилитация

Иссечение анальной трещины – операция, ее цена и отзывы

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки линейной или овальной формы. Патология эта довольно распространена, составляет от 11 до 15 % всех заболеваний аноректальной зоны.

Причинами ее возникновения являются различные факторы, однако доказано, что основным патогенетическим механизмом в этой болезни является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. При этом происходит нарушение кровоснабжения слизистой в области ануса, что и способствует существованию длительного незаживающей раны.

Трещина прямой кишки доставляет много неприятных ощущений пациенту, основные из них – это боли и кровотечения при дефекации.

По течению трещины могут быть острыми (длительностью до 2-х месяцев) и хронические (свыше 2-3 месяцев). Они могут быть со спазмом сфинктера и без спазма.

Диагностика анальной трещины

Диагностировать трещину достаточно легко при наружном осмотре области заднего прохода. Она напоминает по виду язвочку длиной 1-1,5 см, шириной до 1 см.

Острая трещина имеет неизмененные края, у хронической края обычно гипертрофированы, покрыты рубцовой тканью.

В 80% случаев трещина локализуется в задней части ануса, гораздо реже – в передней и боковых частях. Часто трещина сочетается с геморроем.

Для уточнения наличия или отсутствия спазма сфинктера проводят пальцевое исследование. Иногда назначается также ректоскопия и колоноскопия.

Методы лечения анальных трещин

Основные методы лечения анальных трещин:

  • Консервативные методы (мази, ванночки, свечи, диета для профилактики запоров, блокады).

    Принцип современного консервативного лечения трещин: необходимо обеспечить медикаментозное расслабление внутреннего сфинктера.

  • Малоинвазивные вмешательства (введение ботокса, механическое расширение сфинктера заднего прохода).
  • Хирургическое лечение.

Показания для операции при трещине заднего прохода

В 60% случаев трещина заживает от консервативного лечения. Хирургическое лечение показано:

  1. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение 2-х месяцев.

  2. При наличии хронической анальной трещины с рубцовыми гиперпластическими краями. Такая трещина самостоятельно не заживет.
  3. При ригидном сужении анального канала (пектенозе) как следствии длительного спазма.

  4. Когда трещина сочетается с геморроем или другими заболеваниями анальной области, требующими оперативного лечения.

Последствия нелеченной анальной трещины

Анальная трещина – очень неприятная болезнь, доставляющая боль и дискомфорт. Однако довольно часто пациенты тянут с обращением к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Иногда это помогает, трещина вроде заживает. Но без контроля заживление может произойти не полностью, трещина переходит в хроническую, которую без операции уже не вылечишь.

Кроме боли трещина может привести и к другим грозным осложнениям:

  • Анемия вследствие постоянных микрокровотечений.
  • Проктит, проктосигмоидит.
  • Парапроктит острый.
  • Хронический парапроктит с образованием свища прямой кишки.

Обследование перед операцией

Операция по ликвидации анальных трещинах плановая, назначается после тщательного обследования. Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, флюорографию легких, ЭКГ, осмотр терапевта и гинеколога для женщин.

Когда диагноз банальной трещины вызывает сомнения и есть подозрения на другие заболевания, дополнительно по показаниям могут быть назначены следующие обследования:

  1. Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки.

    Проводится для исключения другой патологии прямой кишки.

  2. Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника на всем его протяжении.
  3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника.

  4. Профилометрия – исследование запирательной функции прямой кишки.
  5. УЗИ органов брюшной полости, малого таза и региональных лимфоузлов. Проводится при подозрении на онкологическую патологию.

  6. Бактериологическое исследование отделяемого с раневой поверхности (для определения патогенной микрофлоры при воспалении трещины).

Противопоказания к операции

Вмешательство не показано при следующих состояниях:

  • Тяжелое общее состояние больного.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Нарушение свертываемости крови, кровотечения.
  • Воспалительный процесс в области прямой кишки (операция назначается после ликвидации воспаления).
  • Подозрение на онкологическое заболевание.

Цель операции

Необходимо создать условия для скорейшего заживления раны. Для этого нужно достичь двух целей:

  1. Освежить края раны.
  2. Устранить спазм сфинктера для улучшения кровообращения в области язвы.

Современные клинические рекомендации по лечению анальных трещин не предусматривают простое иссечение трещины как радикальный метод лечения. При спазме сфинктера необходимо его обязательно устранить.

Виды операций при трещине прямой кишки

Основными на сегодняшний день остаются следующие виды операций:

  • Иссечение трещины без ушивания раны (по Габриэлю).
  • Иссечение трещины с наложением швов.
  • Сфинктеротомия.
  • Комбинация сфинктеротомии и иссечения трещины

Более редко применяемые виды оперативного лечения:

  1. Контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера.
  2. Иссечение трещины в сочетании с медикаментозным расслаблением внутреннего сфинктера.
  3. Лазерное иссечение анальной трещины.
  4. Радиоволновая ликвидация трещины.
  5. Иссечение трещин ультразвуковыми ножницами.

Иссечение анальной трещины

Операции на прямой кишке проводятся на специальном кресле с держателями для ног (типа гинекологического).

После обезболивания (местного или общего) в прямую кишку вставляется ректальное зеркало, анальный канал расширяется.

Суть операции – эллипсовидным разрезом иссекаются измененные края раны. Таким образом из хронической трещины получается свежая, которая легко заживает при соблюдении всех рекомендаций (гигиена раны, профилактика запоров, ранозаживляющие препараты).

Швы на рану, как правило, не накладываются.

Операция длится около 20 минут.

В настоящее время хирурги для иссечения трещины предпочитают пользоваться не обычным скальпелем, а электрокоагулятором или аппаратом радиоволновой хирургии «Сугитрон».

Сфинктеротомия

сфинктеротомия

Наиболее часто применяется боковая подкожная сфинктеротомия. Рассечение внутреннего сфинктера производят на 3 часах по условному циферблату. Распространены две методики: закрытая и открытая.

При закрытом методе в анальный канал вводится палец. Маленький глазной скальпель вводится в пространство между внутренним и наружным сфинктером. Скальпель вводится до зубчатой линии, а затем одним движением рассекается внутренний сфинктер.

При открытом методе производится овальный разрез кожи в области ануса, внутренний сфинктер отслаивается от слизистой оболочки прямой кишки и от наружного сфинктера, рассекается до зубчатой линии. На кожу накладываются швы.

Эффективность сфинктеротомии в заживлении трещин достигает 90%.

Пневмодивульсия анального сфинктера

Боковая сфинктеротомия имеет свои недостатки: рассечение сфинктера проводится без визуального контроля, поэтому сохраняется риск его недостаточного или избыточного рассечения.

Пневмодивульсия – это альтернатива сфинктеротомии. Суть метода – в анальный канал вводится специальный баллончик, в который затем нагнетается воздух. Пневмобаллон расширяется, сфинктер растягивается. Таким образом достигается устойчивая релаксация сфинктера.

Лазерное лечение трещин прямой кишки

Лазерное прижигание трещин имеет много преимуществ: метод практически бескровный, почти нет послеоперационного отека, короткий восстановительный период, может проводиться в амбулаторных условиях. Этот метод удобен при сочетании трещины с геморроем.

Однако лазерное лечение трещин ограничено тем, что оно может проводиться только при наличии трещины без сопутствующего спазма сфинктера, что бывает только в 20-30% случаев.

После операции

После операции несколько суток назначается бесшлаковая бессолевая диета. Вставать не рекомендуется 1-2 дня.

Ежедневно проводятся перевязки с ранозаживляющими мазями (Левомеколь, метилурацил, солкосерил), назначаются ванночки с розовым раствором марганцовки или отваром ромашки.

С 3-го дня в пищу добавляются продукты, богатые пищевыми волокнами (курага, чернослив, вареная свекла, печеные яблоки, хлеб с отрубями), кисломолочные продукты для профилактики запора.

При отсутствии самостоятельного стула на 3-4-й день делается очистительная клизма.

После каждой дефекации необходимо подмывание, нельзя пользоваться туалетной бумагой.

Выписка пациента проводится на 7-10 сутки. Полное заживление раны происходит через 2-3 недели.

Основные рекомендации по питанию и образу жизни на этот период, да и на все последующее время:

  • Употреблять достаточное количество жидкости.
  • Пища должна быть с достаточным содержанием клетчатки (сырые овощи, фрукты, сухофрукты, отруби).
  • Исключить острые, соленые блюда, копчености.

  • На 2-3 недели исключить алкоголь.
  • Больше двигаться (пешие прогулки).
  • Ограничить длительное сидение, езду на автомобиле и велосипеде.
  • При проблемах со стулом употреблять легкие слабительные ( Нормазе, Дюфалак, Фитомуцил, Сенаде).
  • Ежедневно делать перевязки с назначенными мазями.

Отзывы пациентов, перенесших операцию удаления трещины заднего прохода

Отзывы об операции в основном положительные. Основные моменты:

  1. Если в течение 2-3 месяцев не происходит заживление, дальнейшее консервативное лечение бесполезно, нужно решаться на операцию.
  2. Сама операция длится недолго (20-30 минут).

  3. После операции несколько суток отмечаются довольно сильные боли в заднем проходе, необходимо запастись обезболивающими препаратами.
  4. Кровотечение после операции незначительное.
  5. Всегда возникает страх перед первой после операции дефекацией.

    Однако она редко сопровождается сильной болью или кровотечением.

  6. Нужно соблюдать все рекомендации.

Стоимость операции

Операция по ликвидации анальной трещины может быть проведена бесплатно по системе ОМС.

При выборе частной клиники пациент платит за комфорт, отсутствие очередей (можно выбрать наиболее удобное время для операции), применение более современных технологий (лазерное, ультразвуковое лечение и др.).

Стоимость операции начинается от 8000 рублей. Дополнительно оплачивается анестезия, время нахождения в стационаре, предоперационное обследование. В среднем удаление трещины обойдется в 15-25 тысяч рублей.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.