Гиперкальциемия

Содержание

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия

Повышенное содержание кальция в сыворотке крови называется гиперкальциемией. В норме содержание кальция в крови должно составлять 2,15 — 2,50 ммоль/л.

Кальций – это один из самых распространенных неорганических элементов, играющий важную роль в деятельности организма. Он регулирует сердечную деятельность, ферментную активность, нормализует нервную деятельность, участвует в строении костной системы, свертывании крови и выполняет много других функций.

О гиперкальциемии говорят, когда содержание в крови человека ионизированного кальции превышает 1,2-1,5 ммоль/ л, и общего кальция больше 3 ммоль/л.

При высоком уровне кальция крови нередко у больного наблюдается гипофосфатемия – снижение ниже нормы уровня фосфора.

Причины гиперкальциемии

Факторов, влияющих на повышение уровня кальция много, и некоторые из них провоцируют значительное превышение нормы его содержания.

К основным причинам гиперкальциемии относятся повышенное его вымывание из костных тканей, увеличенное всасывание в кишечнике, снижение вывода из почек, усиленное его потребление костной тканью. Причины могут быть сочетаемы.

Кроме того, причинами гиперкальциемии могут быть злокачественные опухоли, миеломы, развитие метастаз, лекарственные препараты для лечения заболеваний эндокринной системы, переизбыток в организме витамина D, молочно-щелочной синдром, болезнь Педжета, длительный прием тиазидных диуретиков и др. провоцирующие факторы.

Симптомы гиперкальциемии

Начальная стадия заболевания обычно протекает бессимптомно, и подтверждают диагноз биохимическими анализами и клиническим наблюдением.

Прогрессирование болезни выражается нарушением органов пищеварения, сердечной и нервной систем и симптомы гиперкальциемии проявляются в характерных для этих нарушений признаках.

При нарушении органов пищеварения симптомы гиперкальциемии могут выражаться тошнотой, рвотой, запорами, анорексией.

Характерными признаками гиперкальциемии при поражении нервной системы являются сонливость, боли в голове, нарушение координации, головокружение, повышенная утомляемость. Нередко признаки гиперкальциемии выражаются путанностью мыслей, психозом и развитием комы.

Нарушение баланса кальция ведет к развитию нарушений в деятельности опорно-двигательного аппарата. Признаки гиперкальциемии при этом проявляются мышечными спазмами, слабостью конечностей, меалгией, невралгией и артралгией.

При воздействии гиперкальциемии на сердечно-сосудистую систему у пациентов наблюдаются повышенное артериальное давление, тахикардия, аритмия.

Идиопатическая гиперкальциемия

Повышенное содержание кальция в крови у новорожденных определяется как идиопатичекая гиперкальциемия. Заболевание имеет наследственное происхождение и характерно отсталостью умственного развития и часто сочетается с пороком сердца.

Симптомы гиперкальциемии у детей проявляются в раннем возрасте и выражаются гипостенурией – изменением состава мочи и полиурией – повышенным увеличением мочеобразования. Кроме того, симптомы гиперкальциемии у детей выражаются гипотонией мышц, анорексией, запорами, рвотами, прекращением роста ребенка.

Причины идиопатической гиперкальциемии могут скрываться в повышенном содержании в организме ребенка витамина D. Эта теория пока не нашла полного подтверждения, но специалисты отметили снижение числа заболеваний при уменьшении дозировки витамина.

Характерными симптомами гиперкальциемии у детей идиопатической формы являются умственная отсталость и выражение «лица эльфа».

При подобной форме болезни изменяется содержание фосфатов в крови, нарушается почечная деятельность. Во время обследования выявляются обызвествления трубчатых костей. Длительно текущее заболевание приводит к отложению солей кальция в аорте, легких и слизистой оболочке желудка.

Гипокальциуретическая гиперкальциемия

Обычно эту форму заболевание называют семейной гипокальциуретической гиперкальциемией.

Заболевание имеет наследственное происхождение, редко встречается в медицинской практике и обусловлено мутацией гена рецепторов в околощетовидных железах и почках.

Мутированные гены превалируют над нормальными и в результате кальций связывается хуже. Возникает дисбаланс регуляторной деятельности. При гипокальциуретической гиперкальциемии развиваются нарушения в почках и околощитовидных железах.

Подобная форма заболевания не несет угрозу жизни человека, развивается по аутосомно-доминантному признаку, наследуется в каждом поколении, и развивается в ранний период жизни.

Симптомы заболевания редко бывают ярко выраженными. Основными его признаками являются быстрая утомляемость, слабость мышц, эмоциональная неуравновешенность, сниженная память.

Заболевание протекает доброкачественно, не оказывая существенного влияния на органы.

Диагностика гиперкальциемии

Диагностируется заболевание путем изучения анализов мочи, крови, пункции костного мозга, ультрасонографии шеи, измерения PTH, иммуноэлектрофореза и радиологии скелета.

Для выявления гиперкальциемии проводят ряд диагностических исследований, в том числе анализ крови, анализ мочи, пункцию костного мозга и радиологическое обследование скелета.

Эти анализы позволяют точно диагностировать заболевание и выявить степень его течения. При онкологическом сопровождении проводят дополнительное полное обследование пациента с включением сонографии живота, рентгенограммы, сцинтиграфию и др. исследования.

Лечение гиперкальциемии

Как и при любом заболевании, лечение гиперкальциемии направлено на устранение провоцирующих факторов.

Принимаются меры по снижению излишнего кальция, исключению из лечения витаминов, лечению онкологических заболеваний. Проводится коррекция состава крови и уровня внеклеточной жидкости.

В лечении гиперкальциемии используются назначения фосфатов. Используются гормональные, иммуномодулирующие средства, противовоспалительные препараты.

Чаще всего прибегают к комбинированным методам лечения.

Гиперкальциемия: диета

Учитывая то, что кальций поступает в организм при приеме пищи, при гиперкальциемии диета являются одним из важнейших компонентов лечения.

В диете при гиперкальциемии необходимо сократить использование молочных продуктов, как содержащих большое количество кальция. Однако полностью отказываться от них нельзя, т.к. может развиться остеопороз.

Кроме того рекомендуется ограничить употребление печени и рыбы, основной источник витамина D. Однако при снижении в организме фосфатов ряба тоже позволяет корректировать рацион.

Желательно использовать как можно больше фруктов и овощей.

Гиперкальциемия при онкологии, уровень кальция выше нормы может быть опасным для жизни

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия — повышение концентрации кальция в сыворотке > 2,75 ммоль/л. Состояние сочетается с гипофосфатемией, обычно менее 0,7 ммоль/л. Гиперкальциемия — ситуация, которая является весьма серьезной, порой требующая ургентной помощи. Это достаточно редко регистрируемое состояние, наиболее часто встречается при почечной и онкологической патологии.

Постоянная усталость и потеря аппетита могут быть следствием повышенного уровня кальция, что довольно часто своевременно не распознаётся. Постоянная гиперкальциемия, очень высокие уровни кальция могут повлиять на ваши мышцы и частоту сердечных сокращений.

Уровень кальция в крови определяется с помощью несложного биохимического анализа. Лечение зависит от причины и степени превышения нормы. Избежать опасные последствия гиперкальциемии вам поможет регулярный контроль уровнять электролита в крови.

Кальций в организме человека

Кальций — наиболее распространенный минерал в теле человека. Ключевая роль в регуляции мышечного сокращения принадлежит ионам кальция. Избыток микроэлемент может приводить к появлению мышечных судорог. Более опасное последствие гиперкальциемии — это расстройство ритмичности, последовательности и силы сокращений сердечной мышцы.

Анализы крови и мочи

  • Общий клинический анализ крови (ОАК): с его помощью выявляются изменения, характерные для лимфомы и лейкоза
  • Электролиты сыворотки: возможны и другие нарушения электролитного баланса, например, такие как изменение концентрации натрия, магния, калия и фосфора. Их уровни в крови также регулируются паратгормоном. Результаты анализа на электролиты помогает врача выявить проблемы, связанные околощитовидная железа и почками.
  • Анализ мочи: если предполагается почечная недостаточность, анализ мочи помогает выявить функциональные отклонения со стороны почек.
  • Анализ крови на паратгормон.

Лучевая диагностика

  • Компьютерная томография мочевыводящейсистемы (включает КТ почек, надпочечников и мочеточников) или ультразвуковое исследование почек.
  • Паратиреосцинтиграфия (радионуклидная визуализация патологически измененных околощитовидных желез).
  • Остеосцинтиграфия, или сцинтиграфия скелета (методика сканирования кости может помочь выявить метастатические поражения)

Биопсия

  • Биопсия костного мозга необходима, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гематобластоза (лимфомы или лейкемии)

Как правило, периодически назначается электрокардиограмма (ЭКГ), даже если отсутствует нарушение сердечного ритма.

Несколько слово от OncoInfo

Гиперкальциемия — это редко встречающиеся состояние, так как организм обеспечен множеством механизмов поддержания нормальной концентрации кальция в крови. Тем не менее, некоторые заболевания могут привести к разбалансировки этих механизмов, что приводит к эксцессам высокой концентрации кальция.

Если вы предрасположены к гиперкальциемии, соблюдение диетических рекомендаций, умеренная гидратация организма и постоянный контроль уровней кальция — всё это поможет вам предотвратить развитие этого состояния.

Список использованных источников:

Симптомы

Поскольку гиперкальциемия часто протекает бессимптомно, ее, как правило, впервые обнаруживают при исследовании крови.

Основную причину иногда удается установить после расспроса пациента об особенностях его питания или принимаемых лекарствах (например, выясняется, что он употребляет много молока или принимает содержащие кальций препараты для устранения диспепсии). Однако, чтобы найти причину гиперкальциемии, часто бывают необходимы лабораторные анализы или
рентгенологические исследования.

Самыми ранними симптомами гиперкальциемии, как правило, являются запор, потеря аппетита, тошнота, рвота и боли в животе.

Почки могут вырабатывать избыточное количество мочи; поскольку из организма выводится жидкость, иногда развиваются симптомы обезвоживания.

Очень тяжелая гиперкальциемия часто вызывает симптомы нарушения функции мозга: спутанность сознания, эмоциональные расстройства, бред, галлюцинации, слабость и кому. Возникает нарушение сердечного ритма; возможна смерть.

У пациентов с хронической гиперкальциемией могут формироваться почечные камни, содержащие кальций. Если гиперкальциемия тяжелая и длительная, в почках образуются содержащие кальций кристаллы, что вызывает необратимое повреждение почек.

Причины

Причины гиперкальциемии многообразны, однако тщательно собранный анамнез и несколько проведенных лабораторных проб позволяет значительно сократить список возможных причин.

Хотя гиперкальциемия может сопровождать многие заболевания, в основе ее развития лежат всего три механизма:

  1. увеличение резорбции костной ткани;
  2. повышение всасывания кальция в кишечнике;
  3. снижение экскреции кальция с мочой.

Практически все заболевания, сопровождающиеся гиперкальциемией, характеризуются ускорением резорбции костей. Единственное гиперкальциемическое состояние, при котором костная резорбция не повышена, — это синдром Бернетта (молочно-щелочной синдром).

Гиперкальциемия может быть вызвана повышенным всасыванием кальция в желудочно-кишечном тракте или его избыточным поступлением в организм. Она нередко развивается у людей, которые принимают большое количество кальция (например, при язвенной болезни), содержащие кальций антациды, а также пьют много молока.

Передозировка витамина D тоже может влиять на концентрацию кальция в крови, резко увеличивая его всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Однако наиболее часто гиперкальциемию вызывает гиперпаратиреоз – чрезмерная выработка паратгормона (паратиреоидный гормон, ПТГ, паратирин) одной или несколькими из четырех паращитовидных желез.

Приблизительно у 90% людей с первичным гиперпаратиреозом обнаруживают доброкачественную опухоль (аденому) одной из этих небольших желез. У остальных 10% железа просто увеличивается и вырабатывает слишком много гормона.

В редких случаях гиперпаратиреоз вызывают злокачественные опухоли паращитовидных желез.

Гиперпаратиреоз чаще развивается у женщин, пожилых людей и у пациентов, получавших лучевую терапию области шеи. Иногда он возникает как проявление синдрома множественной эндокринной неоплазии – редкого наследственного заболевания.

Гиперкальциемия нередко встречается у больных со злокачественными опухолями. Злокачественные опухоли почек, легких или яичников часто вырабатывают большое количество белка, который действует подобно паратгормону. В результате возникает паранеопластический синдром.

Злокачественная опухоль может распространяться (метастазировать) в кости, уничтожая костные клетки и способствуя выделению кальция в кровь. Это характерно для злокачественных опухолей предстательной железы, молочной железы и легкого.

Множественная миеломная болезнь (злокачественная опухоль, которая поражает костный мозг) тоже может вести к разрушению кости и гиперкальциемии. При других злокачественных опухолях концентрация кальция в крови повышается по причинам, еще не полностью изученным.

Гиперкальциемией могут сопровождаться заболевания, при которых кости разрушаются или теряют кальций, например болезнь Педжета. Гиперкальциемия может развиваться при нарушении подвижности, например параличах или длительном постельном режиме, так как костная ткань при этих состояниях теряет кальций, и он переходит в кровь.

Диагностика

кальция в крови показывает простой анализ крови на электролиты. Нормальным считается уровень 2,1-2,55 ммоль/л. Все, что больше – гиперкальциемия.

Если имеется подозрение на опухоль, то должна быть проведена программа поиска с тщательным клиническим обследованием (например, лимфома, подозреваемые изменения кожи, опухоль груди, увеличение простаты), серологических маркеров опухоли, Haemoccult, снимок грудной клетки (объемный процесс), сонография живота (метастазы печени, опухоли почек) и радиологические исследования скелета (сцинциография, рентгеновские целенаправленные снимки, выявление костных метастазов, остеолизов, DD к pHPT, Morbus Paget).

Лечение

В начале необходимо выяснить, не обезвожен ли больной, и при необходимости — провести регидратацию солевым раствором. Первая задача заключается в восстановлении функции почек.

Гиперкальциемия часто сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации и обезвоживанием, так как полиурия (вследствие нарушения концентрирующая способность почек) развивается на фоне ослабления чувства жажды. После восстановления почечной функции экскрецию кальция можно увеличить еще больше, стимулируя солевой диурез.

Поскольку большая часть фильтруемого кальция реабсорбируется в проксимальных канальцах вместе с хлоридом натрия, солевой диурез значительно повышает его экскрецию. Однако при этом теряется с мочой и большое количество калия и магния, что требует соответствующей коррекции.

Способ лечения зависит от того, насколько высока концентрация кальция, и от причин, вызвавших ее. При концентрации кальция не выше 2,9 ммоль/л часто достаточно устранить основную причину.

Людям, у которых наблюдается тенденция к гиперкальциемии, а функция почек нормальна, обычно рекомендуют пить больше жидкости.

Это способствует выведению кальция через почки и помогает предотвратить обезвоживание.

Если концентрация кальция очень высокая (выше 3,7 ммоль/л) или появляются симптомы нарушения функции мозга, а функция почек нормальна, жидкость вводят внутривенно.

Основой лечения являются мочегонные средства, которые увеличивают выведение почками кальция, их вам может назначить только врач, самолечение недопустимо.

Высокоэффективным и безопасным средством лечения является диализ, но к нему обычно прибегают при тяжелой гиперкальциемии, когда другие методы не дают результата.

Гиперпаратиреоз обычно лечат хирургическим удалением одной или нескольких паращитовидных желез.

Для достижения успешного результата хирург должен удалить всю ткань паращитовидной железы, которая вырабатывает чрезмерное количество гормона.

Иногда дополнительная ткань паращитовидной железы локализуется вне самой железы, и это важно установить до операции. Операция, как правило, приводит к излечению почти в 90% случаев.

Если использованные методы лечения гиперкальциемии не приносят результата, назначают кальцитонин, бифосфонаты и кортикостероиды (гормональные препараты). Эти лекарства замедляют выделение кальция из костей.

Гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью, особенно трудно поддается излечению. Если рост злокачественной опухоли не контролируется, гиперкальциемия часто рецидивирует несмотря на лечение.

Профилактика гиперкальциемии заключается в том, что следует консультироваться у врача перед употреблением препаратов с кальцием и витамином D. Также следует обследоваться, если Вы имеете опухолевые заболевания и наследственно предрасположенные факторы.

В статье использовались материалы из Медицинского справочника болезней для врача и пациента

Гиперкальциемия – ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Классификация

По течению выделяют хроническую и острую гиперкальциемию (гиперкальциемический криз). По уровню катиона (в ммоль/л) различают следующие степени тяжести гиперкальциемии:

  • Легкая. общего Ca меньше 3, ионизированного – меньше 1,5.
  • Умеренная. Уровень общего Ca до 3,5, ионизированного- до 1,8.
  • Тяжелая. Общий Ca выше 3,5, ионизированный – более 1,8.

Отдельно рассматривается псевдогиперкальциемия. Часть кальция связывается с белками плазмы, поэтому такие заболевания как парапротеинемические гемобластозы (множественная миелома), характеризующиеся высоким содержанием белка в крови, сопровождаются увеличением уровня общего кальция. Исключить ложную гиперкальциемию помогает определение ионизированного кальция.

При легкой степени патологии симптомы могут вообще отсутствовать. При умеренной, тяжелой степени появляются мышечная слабость, иногда достигающая такой выраженности, что пациенту трудно подняться с постели.

Характерны симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота абдоминальные боли. Значительно снижается аппетит, возникают запоры.

Часто наблюдаются кардиологические симптомы (повышение артериального давления, тахикардия).

Даже при гиперкальциемии неонкологического происхождения вследствие анорексии и мышечной дистрофии больной сильно теряет вес, приобретает кахектичный вид, из-за чего может сложиться ложное впечатление о наличии у него злокачественного новообразования. Ослабление действия антидиуретического гормона на почки обусловливает появление таких симптомов как сильная жажда, увеличение мочеотделения до 5-6 литров за сутки.

Особенно ярко представлены нервно-психологические симптомы. Сначала возникает эмоциональная нестабильность, нарушение концентрации внимания, небольшая сонливость.

При тяжелом течении патологии развивается спутанность сознания, делирий, психозы. Возможны галлюцинации.

При длительно сохраняющемся высоком уровне кальция, он начинает откладывается в тканях суставов (хондрокальциноз), что вызывает артралгию.

Осложнения

Гиперкальциемия имеет широкий спектр неблагоприятных последствий. Наиболее частыми осложнениями являются остеопороз (из-за усиленного выхода из костей кальциевых ионов), патологические переломы, мочекаменная болезнь.

Реже возникают острый панкреатит и кишечная непроходимость. Самым опасным для жизни состоянием считается гиперкальциемический криз, при котором летальность достигает 60%.

Причиной смерти становятся сердечная или почечная недостаточность.

Еще одним тяжелым, но редким осложнением, признана кальцифилаксия (кальцифицирующая уремическая артериолопатия), характеризующаяся ишемическим некрозом кожи, подкожной жировой клетчатки.

Она развивается у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.

Длительное повышение кальция в крови также может привести к ленточной кератопатии, кальцификации аорты и клапанов сердца с формированием сердечного порока.

Консервативная терапия

Пациентов с любой степенью тяжести для проведения лечения следует госпитализировать в стационар (эндокринологическое, нефрологическое отделение).

Больные с тяжелыми неврологическими симптомами, гиперкальциемическим кризом должны быть переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Требуется отменить все лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение уровня кальция. Лечение гиперкальциемии имеет следующие направления:

  • Усиление выведения кальция мочой. Сначала необходимо обеспечить адекватную регидратацию физиологическим раствором NaCl (0,9%). Это позволит улучшить перфузию почек, увеличить фильтрацию кальциевых ионов почечными клубочками. Дополнительно проводится форсированный диурез с помощью петлевых диуретиков (фуросемид). Необходимо постоянно мониторировать уровень электролитов крови.
  • Снижение всасывания Ca в кишечнике. Для этой цели хорошо подходят фосфатные соли натрия или калия. Фосфаты строго противопоказаны для лечения вторичного гиперпаратиреоза, вызванного почечной недостаточностью. Также для подавления абсорбции Ca в ЖКТ применяются глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон), синтетические противомалярийные препараты (гидроксихлорохин, хлорохин).
  • Подавление резорбции костной ткани. Важный этап лечения гиперкальциемии, причиной которой стал гиперпаратиреоз или онкологическое заболевание. Наиболее эффективными препаратами для препятствования прогрессирования остеопороза являются бифосфонаты (памидроновая, золедроновая кислота), которые ингибируют активность остеокластов. Схожим механизмом действия, но более быстрым эффектом, обладает пептидный гормон кальцитонин, цитотоксический антибиотик митрамицин.
  • Подавление выработки ПТГ и ПТГ-подобного белка. Для патогенетического лечения первичного и вторичного гиперпаратиреоза используются кальцимиметики (цинакальцет), которые повышают чувствительность рецепторов клеток ОЩЖ, тем самым уменьшая продукцию ПТГ. В качестве лечения гиперкальциемии, вызванной злокачественной опухолью, применяют нитрат галлия, ингибирующий секрецию клетками опухоли ПТГ-подобного протеина.
  • Интенсивная терапия. Для лечения тяжелых жизнеугрожающих состояний (гиперкальциемический криз, кальцифилаксия), а также при неэффективности других консервативных методов терапии мерой экстренного снижения Ca в сыворотке является гемодиализ с использованием низкокальциевого диализирующего раствора.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление паращитовидных желез – это главное лечение первичного гиперпаратиреоза. Основным показанием к хирургическому вмешательству считается уровень Ca выше 2,75 ммоль/л.

Для профилактики послеоперационной гипокальциемии («синдрома голодных костей») пациенту назначаются витамин Д, препараты Ca. Злокачественные опухоли также подлежат удалению.

Для лечения онкогематологических патологий выполняется трансплантация костного мозга.

Экспериментальное лечение

В настоящее время ведутся разработки новых лекарственных средств для лечения этого состояния. На стадии клинических испытаний находится препарат остеопротегерин, который является цитокином из семейства факторов некроза опухоли. Он тормозит дифференцировку остеокластов, стимулирует их апоптоз. В экспериментах in vitro аналог кальцитриола EB 1089 подавлял экспрессию гена ПТГ-пептида.

Прогноз и профилактика

Гиперкальциемия – это тяжелое, а в некоторых случаях (особенно при остром течении) жизнеугрожающее патологическое состояние. При гиперкальциемическом кризе смертность очень высокая (60%). Частота летальных исходов при хроническом течении в среднем составляет 20-25%. Однако в большей степени прогноз определяется причиной повышения уровня Ca.

Профилактика данной патологии заключается в своевременной диагностике и правильном лечении заболеваний, на фоне которых она развивается. Перед началом применения витамина Д или других лекарственных препаратов, которые могут увеличить содержание Ca в крови, необходимо провести анализ крови для оценки его концентрации.

Гиперкальциемия (повышенные уровни кальция) – Руководство по теме – 2020

Гиперкальциемия

Одним из полезных ископаемых, которые важны в регуляции и процессах многих функций организма, включая образование костей, высвобождение гормонов, сокращение мышц и функцию нервов и головного мозга, является кальций. Если уровни кальция в организме повышаются выше, что считается нормальным, это называется гиперкальциемией.

Уровни кальция в организме жестко регулируются. Регулирование кальция в основном контролируется витамином D, кальцитонином и паратиреоидным гормоном (ПТГ).

  • Кальцитонин вырабатывается в специализированных клетках в щитовидной железе.
  • Витамин D получают в процессе, который начинается с воздействия солнца на кожу. Затем процесс продолжается в печени и почках. Витамин D можно также найти в пищевых продуктах, таких как яйца и молочные продукты.
  • Паратиреоидный гормон – это гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, которые представляют собой четыре маленьких железы, окруженные щитовидной железой и обнаруженные в передней части нижней части шеи.

Вместе, паратиреоидный гормон, кальцитонин и витамин D регулируют уровень кальция в крови через почки и кишечный тракт.

Изображение щитовидной железы и паращитовидных желез

Что вызывает гиперкальциемию?

Наиболее распространенной причиной высокого уровня кальция (гиперкальциемия) является перепроизводство паратиреоидного гормона или гиперпаратиреоз. Гиперпаратиреоз чаще встречается у женщин.

Гиперпаратиреоз может быть результатом всех четырех паратиреоидных желез, вызывающих чрезмерное количество паращитовидной гиперплазии (ПТГ), или результат только одного железа, который специфически производит чрезмерное количество ПТГ (обычно это результат аортомы паращитовидной железы или доброкачественной опухоли).

Другие медицинские условия могут быть связаны с высоким уровнем кальция (без паращитовидной гиперкальциемии). Некоторые из этих условий не являются серьезными; однако они могут различаться по степени тяжести и хроничности.

Например, гипокальциурическая гиперкальциемия является наследственным условием, при котором индивиды не выделяют нормальные количества кальция, поэтому уровни кальция обычно слегка повышаются.

Пациенты с гипокальциурической гиперкальциемией имеют незначительные симптомы или вообще не имеют симптомов, поэтому, как правило, они обнаруживаются случайно при стандартных анализах крови. Другие причины гиперкальциемии могут быть опасными для жизни.

Рак обычно ассоциируется с повышенным уровнем кальция и упоминается как «гиперкальциемия злокачественности». От двадцати до сорока процентов пациентов с раком будет развиваться гиперкальциемия в какой-то момент их заболевания.

Другие состояния, связанные с гиперкальциемией, включают:

  • рак, особенно множественная миелома, рак молочной железы и рак легких;
  • чрезмерный уровень витамина D от витаминов, чрезмерный рацион кальция или от болезней, которые могут привести к избыточному производству витамина D;
  • иммобилизация в течение длительного периода времени;
  • унаследованные метаболические или почек;
  • почечная недостаточность;
  • сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или чрезмерное потребление гормонов щитовидной железы; а также
  • использование определенных лекарств, таких как тиазидные диуретики.

Каковы симптомы гиперкальциемии?

Признаки и симптомы гиперкальциемии у большинства пациентов минимальны; однако, по мере увеличения уровня кальция, симптомы будут более выраженными. Острое (быстрое) увеличение уровня кальция вызовет более серьезные симптомы.

Например, с резко повышенным содержанием кальция могут возникать аномальные электрические импульсы в сердце и аритмии (аномальные сердечные ритмы).

Фактически, на электрокардиограмме (ЭКГ) наблюдается определенная картина, связанная с высоким уровнем кальция.

Из-за клинических результатов, обнаруженных при гиперкальциемии, симптомы часто описываются как «стоны, камни, стоны и кости».

Некоторые из симптомов гиперкальциемии включают следующее:

Моны (желудочно-кишечные заболевания)

  • боль в животе
  • запор
  • снижение аппетита
  • тошнота
  • язвенная болезнь
  • рвота

Камни (связанные с почками)

  • боль в боку
  • частое мочеиспускание
  • камни в почках

Стоны (психологические условия)

  • путаница
  • слабоумие
  • депрессия
  • потеря памяти

Кости (костная боль и связанные с костями состояния)

  • боли в костях и боли
  • изгиб позвоночника и потеря высоты
  • переломы

Крайние отметки уровня кальция могут вызвать кому.

Когда мне следует обратиться к врачу о гиперкальциемии?

Любая семейная история гиперкальциемии должна быть привлечена к вашему врачу. Если есть основное условие, вызывающее высокие уровни кальция (например, упомянутые выше), необходимо проверить уровень кальция, особенно если симптомы возникают.

Если какой-либо из вышеуказанных признаков или симптомов возникает, но без известной причины, возможность гиперкальциемии следует обсудить с вашим врачом.

Каковы экзамены и тесты на гиперкальциемию?

Простой анализ крови обеспечивает диагностическую информацию, необходимую для гиперкальциемии. Диагностика причин гиперкальциемии часто сложнее и сложнее.

В дополнение к другим тестам требуется подробная история и физическое обследование, например, дополнительные анализы крови (обычно для проверки уровней ПТГ и витамина D), оценки мочи (анализ мочи), рентгеновских лучей и других методов визуализации.

Что такое домашние средства для гиперкальциемии?

Если пациент прикован к постели дома, часто меняются места, и физиотерапия может быть полезной для предотвращения роста кальция, вторичного по отношению к неподвижности.

Что такое лечение гиперкальциемии?

Лечение гиперкальциемии зависит от двух основных факторов.

  1. Является ли уровень кальция повышенным, чтобы быть опасным, или он вызывает симптомы?
  2. Какова основная причина гиперкальциемии и нуждается ли она в лечении?

Если гиперкальциемия у пациента вызывает серьезные симптомы, или если значения критически повышены, снижение уровня кальция в крови может потребовать госпитализации и использования гидратации, стероидов или даже диализа. Внутривенные лекарства могут использоваться для снижения уровня кальция в крови.

Лечение лекарствами можно вводить пациенту на амбулаторной основе, если состояние гиперкальциемии является умеренным.

Каковы лекарства для гиперкальциемии?

Как упоминалось ранее, лечение лекарственными средствами зависит от основной причины и тяжести состояния. Если причина известна, лекарства и лечение направлены на основную причину. Пероральные и внутривенные препараты могут использоваться для лечения гиперкальциемии; однако для некоторых из них может потребоваться стационарная или контролируемая настройка.

Есть ли хирургия для гиперкальциемии?

Если основной причиной является гиперпаратиреоз (особенно от аденомы), есть определенные критерии, которые рассматриваются для обсуждения, если следует рассмотреть хирургию.

Эти критерии включают абсолютный уровень кальция, историю камней в почках или другие осложнения, связанные с кальцием, и количество кальция, измеряемое в 24-часовой сбор мочи.

Исходя из этих результатов, можно рассмотреть хирургическое удаление аденомы.

Что такое наблюдение за гиперкальциемией?

Последующие действия с лечащим врачом пациента необходимы как для основного состояния, так и для гиперкальциемии.

Как я могу предотвратить гиперкальциемию?

Гиперкальциемия не может быть предотвращена, но раннее выявление состояния позволяет нормализовать уровень кальция и приводит к ранней медицинской оценке, чтобы определить причину. Если существует известная семейная история гиперкальциемии или гиперпаратиреоза, пациент должен рассказать лечащему врачу-терапевту. Вместе врач и врач могут определить, оправдан ли скрининг.

Что такое перспектива для гиперкальциемии?

Результаты лечения гиперкальциемии зависят от основной причины заболевания. Если гиперкальциемия наблюдается при наличии рака, средняя 1-летняя выживаемость составляет менее 30%. Прогноз отличный для многих других причин гиперкальциемии, если основная причина диагностирована и лечится.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.