Д-димер при беременности: норма по неделям, таблица после ЭКО и переноса эмбрионов

Содержание

Значение показателей д-димера во время беременности

Д-димер при беременности: норма по неделям, таблица после ЭКО и переноса эмбрионов

среда, мая 22, 2013 – 08:40

Беременность – самое волнующее событие в жизни женщины. Быть мамой – большое счастье. Одновременно это событие вносит в привычный распорядок жизни множество изменений. Возникает множество вопросов: как теперь нужно питаться; что можно, а что нельзя; как будет меняться организм и не отразятся ли эти изменения на работе, отношениях и сексуальной жизни.

Один из самых главных вопросов – где найти хорошего врача и клинику для родов, какие анализы нужно сдавать, чтобы беременность протекала без осложнений.
Беременность – очень сложный физиологический процесс.

Изменения затрагивают все органы. Руководит этими изменениями эндокринная система. Посредством гормонов тело готовится к успешному выполнению программы, заложенной в генах.

В организме бушует настоящая гормональная буря.

Изменения в организме будущей матери

Гормоны ответственны за все изменения, возникающие при беременности. Это – сонливость, раздражительность, частая смена настроения, утренняя тошнота, изменения аппетита, непереносимость запахов, частые позывы на мочеиспускание, увеличение груди, пигментация кожи, проблемы с пищеварением.

Куда больше изменений происходит незаметно, в глубине организма.

Увеличивается объём циркулирующей крови, появляется дополнительный круг кровообращения плацента – ребёнок, сердце выполняет больше работы, повышается газообмен в лёгких, продуктов обмена на двоих больше, почки из-за этого работают в форсированном режиме, образуется больше мочи. Повышается потребность в витаминах и минералах, белках, жирах и углеводах.

Увеличивается нагрузка на печень, которая также работает за двоих.

Эстрогены, прогестагены и хорионический гонадотропин – основные гормоны, «виновники» этих изменений при беременности. Беременность – физиологическое явление, все эти изменения запрограммированы природой. А значит, любые изменения в организме происходят в рамках нормы. Особенно интересны для беременных женщин изменения в анализах. В системе крови изменения при беременности значительны. Как было сказано выше, объём крови увеличивается. Это происходит потому, что организм готовится к кровопотере. В норме до 500 мл крови женщина теряет во время родов. Благодаря тому, что организм был готов к таким жертвам, эта кровопотеря не замечается. Не только важно подготовиться к кровотечению, но и ограничить его, не допустить потери больше, чем возможно. Важно также снизить риск кровотечения во время беременности. За это отвечают эстрогены, уровень которых постепенно повышается к концу беременности. Эстрогены во время беременности стимулируют свёртывающую систему крови – систему гемостаза, и фибринолиз – процесс, предупреждающий образование тромбов и вызывающий распад уже сформировавшегося сгустка. Благодаря этим процессам, организм справляется с кровотечением.

Эти изменения отображаются в специальном анализе крови, который называется гемостазиограмма или коагулограмма. Анализ позволяет оценить, в каком состоянии система гемостаза, отвечающая за борьбу с кровотечением. В 90-е годы в клинические методы диагностики состояния системы гемостаза вошёл новый анализ – определение уровня д-димера в крови.

Анализ крови на уровень Д-димера

При повреждении стенки кровеносных сосудов в организме генерируется сигнал, оповещающий об опасности кровотечения. В ответ на этот сигнал вещество, называемое фибриноген и всегда присутствующее в крови в растворённом виде, переходит в нерастворимую форму – фибрин.

Он оседает на области повреждения в виде длинных нитей, формирующих сеть. В эту сеть попадают клетки крови: эритроциты и тромбоциты. Они укрепляют эту сеть, превращая её в сгусток крови – тромб, состоящий из фибрина и элементов крови. Тромб закрывает повреждение как пробка. Кровотечение останавливается.

Когда повреждение заживает, в дело вступает процесс фибринолиза. Тромб распадается на несколько фрагментов. Д-димер – один из фрагментов распавшегося фибрина. У здорового человека обнаруживается д-димер в крови, норма – не более 500 нг/мл. Анализ на д-димер количественный, что означает прямое измерение содержания в крови.

Единицы измерения могут быть разными. Бывает д-димер – мкг/мл, нг/мл, мг/л. Это зависит от лаборатории.Проводится исследование на д-димер “ин витро”, что означает забор образца крови на анализ. В медицине определение уровней д-димера используется в основном для исключения процесса патологического образования тромбов.

Д-димер повышен при усиленном распаде фибрина. Это происходит при заболеваниях, сопровождающихся тромбозом. В диагностике этих болезней помогает анализ на д-димер. 3 основные патологии, при которых используется этот анализ: тромбоэмболия, наследственная тромбофилия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови.

Все они сопровождаются массивным тромбообразованием.

Если Д-димер – низкий; д-димер – норма, тромбоза нет. Увеличение уровней д-димера также возможно:

  • в старческом возрасте; 
  • при онкологических заболеваниях; 
  • при воспалении в организме; 
  • при инфекционных заболеваниях; 
  • при болезнях печени;
  •  при беременности. 

Анализы на д-димер. Как сдавать Как и на все анализы, кровь берут утром, из вены, желательно натощак.

Анализ на д-димер. Где сдать

Анализ можно сдать в плановом порядке в многочисленных государственных и частных клиниках, которые определяют д-димер. В экстренном случае анализ возьмёт персонал лечебного учреждения.

Д-димер у беременных

Под влиянием эстрогенов, как вы теперь знаете, система гемостаза во время беременности находится в боевой готовности. Это отображается в анализах: повышены фибриноген, протромбин, антитромбин, д-димер, РФМК.

Укорачивается время свёртывания крови (ВСК), АЧТВ, МНО.

Объясняется это просто: так как система гемостаза активирована и рвётся в бой, процессы фибринолиза также усиливаются.

Во время беременности свертывающая система, не смотря на показатели, находится в состоянии баланса.

Ряд исследований показал, что применение оральных контрацептивов вызывает гораздо больший риск тромбоза, чем физиологическая беременность. Д-димер в 3 триместре может быть в несколько раз выше, чем до беременности. И это норма.

Не нужно регулярно сдавать анализ на д-димер в третьем триместре, если у вас нет заболеваний системы гемостаза – например, тромбофилии или варикозной болезни вен нижних конечностей, часто осложняющихся тромбозами.Если вы здоровы, анализ на д-димер значения для вас не имеет.

И уж тем более не нужно пытаться снизить его показатели с помощью антикоагулянтов.

Некоторые врачи необоснованно назначают регулярно сдавать анализы на д-димер; фраксипарин, клексан или гепарин ежедневно.

Более того, такая терапия может увеличить риск преждевременной отслойки плаценты, кровотечения в послеродовом периоде.

Некоторые исследования в этой области указывают на увеличение показателей д-димера при назначении антикоагулянтов прямого действия (гепарин, фраксипарин, клексан), так как они усиливают процессы распада фибрина.

Уровень Д-димера при экстракорпоральном оплодотворении

По протоколу ЭКО обычно проводят процедуру так называемой суперовуляции. Целью этой процедуры является стимуляция созревания нескольких фолликулов в яичниках. Это повышает шанс на успешное ЭКО. Для этого применяют большие дозы гормонов, стимулирующих яичники.

Однако высокие уровни эстрогенов в организме могут спровоцировать тромбоз. Для этого необходимо регулярное исследование уровней д-димера, как маркера тромбоза. Продолжают определять д-димер после ЭКО, так как синдром гиперстимуляции яичников может развиться и после начала беременности.

Для этого продолжают регулярное наблюдение за гемостазом, так как д-димер после переноса эмбрионов в полость матки может резко увеличиваться. В норме д-димер повышен после переноса, но незначительно.

В Соединённых Штатах Америки считается, что этот метод можно использовать только для исключения тромбоза.

Так как, если д-димер понижен или в пределах нормы, тромбоз можно быстро исключить из списка причин, которые могли вызвать неотложное состояние. Особенно это важно в условиях интенсивной терапии и реанимации, где большое значение имеет скорость постановки точного диагноза.

В 2005 году проводились исследования, указывающие на необходимость переоценки метода для применения у беременных.

Embedded video for Значение показателей д-димера во время беременности

Д-димер при беременности: норма по неделям, правила подготовки к сдаче анализа, причины отклонений

Д-димер при беременности: норма по неделям, таблица после ЭКО и переноса эмбрионов

При беременности важно предупредить возможные отклонения, вовремя узнать о наличии особенностей, болезней, инфекций, аллергии и генетических дефектов. Для этих целей проводят ряд анализов и исследований.

Одним из них является исследование крови на D-dimer.

Что это за анализ, что он собой представляет и как проводится? Обязательно ли его сдавать? Что он показывает и чем грозят отклонения его показателей от нормы?

Чем является, за что отвечает и в каких единицах измеряется D-dimer?

D-dimer представляет собой фрагмент распада белка фибрина. Появляется он в процессе формирования и растворения тромбов и прочих сгустков в кровеносной системе как результат реакций между фибрином (загустителем крови) и плазмином (кровяным растворителем) и состоит из доменов Д, Д и Е. По сути, это анализ на свертываемость.

Измеряется фрагмент расщепления фибрина в единицах «д-димер» (DDU) в нг/мл (нанограмм на миллилитр) или мг/л (миллиграмм на литр). Данное измерение является общепринятым, поэтому аббревиатура DDU в большинстве случаев не пишется.

Помимо данного вида измерения некоторые лаборатории используют фибриноген-эквивалентные единицы – FEU.

Так как данные единицы не равны (100 нг/мл DDU = 200 нг/мл FEU), во избежание путаницы аббревиатура данного вида измерения обязательно указывается.

Нормальные показатели для мужчин и не беременных женщин

Детям подобный анализ не проводят, д-димер у них редко бывает повышен, а случаи тромбообразования практически отсутствуют. Как следствие нормы его количества в детском возрасте не определялись и уровень не измерялся.

У мужчин и женщин нормальный уровень D-dimer одинаковый, исключение составляют будущие мамы. Так, в норме его количество в крови должно быть близко к нулю.

При небольших повреждениях кожных покровов, слизистых и прочих тканей возможно его увеличение до 256 нг/мл DDU, или 0,5 мкг/л FEU.

Если уровень маркера тромбообразования значительно выше, это свидетельствует о наличии отклонений и патологических процессов в организме или о недавно перенесенных хирургических вмешательствах.

Норма для беременных по неделям

На стадии планирования беременности необходимо провести коагулограмму и определить уровень частиц распада фибрина. Это необходимо сделать потому, что во время вынашивания малыша количество фрагментов фибрина будет завышенным.

У беременных норма маркера выше, чем у остальных людей. Это связано с подготовкой организма к родам. Чем больше срок беременности, тем выше показатели д-димера в анализе крови. Наибольшего значения он достигает в третьем триместре. Высокий уровень обеспечивает защиту от различных кровотечений в процессе родовой деятельности и восстановительном послеродовом периоде.

При всем этом слишком большое количество д-димера говорит о наличии в организме будущей мамы патологических процессов. К ним относятся заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, онкологические проблемы. Также многократно превышенный уровень отмечается после недавнего оперативного вмешательства. Основные нормы д-димера представлены в таблице.

НеделяКоличество по разным системам измерения
FEUDDU
мкг /млмкг/млнг/мл
до 12до 0,55до 0,28до 280
13–200,2–1,40,1-0,7100–700
21–280,3–I,70,15-0,85150–850
29–350,3–30,15-1,5150–1500
>350,4–3,10,2-1,55200–1550

После получения результатов исследования крови не стоит самостоятельно делать выводы на основе предоставленных параметров, так как на количество д-димера могут влиять дополнительные факторы. Опытный специалист изучит полученные данные с учетом особенностей организма, перенесенных операций, болезней, физиологического состояния и при необходимости назначит необходимое лечение.

О чем говорит повышение показателя?

Повышение количества фрагментов фибрина означает, что в организме имеются патологии. Так, уровень d-димера может очень повышаться, если в организме имеются:

  • новообразования, как злокачественные, так и доброкачественные;
  • нарушение системы гемостаза;
  • воспалительные процессы;
  • тромбофлебит;
  • поражения инфекционного характера;
  • болезни печени и почек;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно ИБС и инфаркты;
  • диабет;
  • обширные травмы и ушибы.

Повышение уровня д-димера происходит и при отсутствии патологий:

  • при беременности;
  • после перенесенных оперативных вмешательств;
  • в возрасте старше 80 лет.

Причины низкого уровня димера у женщины во втором-третьем триместре – это: низкий гемоглобин, принятие кроверазжижающих препаратов или пищевых продуктов. Пониженный уровень редко представляет опасность, поэтому врачи обычно не бьют тревогу, когда он понижен.

Опасно состояние, когда при имеющихся патологических заболеваниях, требующих повышенного количества димеров, наблюдается их снижение относительно нормального уровня. Такие отклонения возникают при угрожающе низком гемоглобине, гемофилии, заболеваниях крови.

Если возникли отклонения от нормы, значит, необходимо направить усилия не только на восстановление консистенции крови, но и на вызвавшее это состояние заболевание. При устранении первопричины вернуть нормальные показатели частиц фибрина в норму не составит труда.

Как снизить уровень Д-димеров?

При повышенном количестве фрагментов фибрина используются различные способы его понижения:

  • Медикаментозная терапия. Препараты назначаются гинекологом, дозировка и частота приема подбирается после оценки состояния беременной и ребенка. Используются следующие препараты: Дипиридамол (таблетки, при приеме возможна крапивница и дерматит), Ангиовит (комбинация цианокобаламина, фолиевой кислоты и гидрохлорида пиридоксина, из побочных эффектов появляются, в редких случаях, тошнота и головные боли), Реополиглюкин (раствор для инфузий, может быть тошнота, рвота, тахикардия, сильные аллергические реакции), Эноксапарин натрия (инъекции, используется только при стационарном лечении) (см. также: для чего назначают Дипиридамол в 3 триместре беременности?).
  • Употребление омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (рекомендуем прочитать: употребление омега-3-полиненасыщенных жирных кислот в 1-3 триместре беременности). Это вещество отвечает за разжижение крови, помогает снизить уровень д-димера. Принимать его можно как в виде капсул, так и с содержащей вещество пищей (орехи, глубоководная рыба, льняные семечки, бобовые, шпинат, малина, клубника, растительное масло).
  • Кроверазжижающие продукты. К ним относятся: горький шоколад, семена подсолнечника, корень имбиря, зеленый лук. Они смогут понизить уровень фракций фибрина.
  • Витаминные комплексы. Обязательная особенность – преобладание в них витамина Е.
  • Исключение кровесгущающих продукты питания. При повышенном уровне частиц фибрина нежелательной пищей, влияющей на густоту крови, являются: бананы, белокочанная капуста, гречневая каша, отвары кровохлебки, крапивы, тысячелистника, черноплодная рябина.

Дополнительные исследования при повышенном значении Д-димера

При повышенном значении d-димера в первую очередь назначается повторная коагулограмма, при этом пациентку предупреждают о важности правильной подготовки к ее проведению. Если при повторном проведении гемотеста повышение сохраняется, назначают более узкие исследования:

  • ультразвуковое исследование сосудистой системы, в частности вен;
  • ангиографическое исследование легких;
  • спиральная компьютерная томография;
  • УЗИ на предмет отслойки плаценты и прочих патологий беременности;
  • магнитно-резонансная венография;
  • дополнительные исследования крови.

Как правильно подготовиться к сдаче крови на анализ?

Если назначена гемостазиограмма, следует соблюдать правила подготовки к проведению анализа:

  • кровь на д-димер лучше всего сдавать утром на голодный желудок, при этом желательно, чтобы последний прием пищи был за 8 часов до исследования, перед которым можно выпить негазированной воды;
  • при дневном проведении исследование проводят не ранее чем через четыре часа после еды;
  • в течение 24 часов перед анализом нельзя нервничать, противопоказано психоэмоциональное напряжение, занятия спортом и прочими физическими нагрузками;
  • исключить прием алкогольных напитков, лекарственных препаратов (при невозможности отказа сообщить о них врачу);
  • не курить за 30 минут до анализа, в т. ч. паровые и электронные сигареты;
  • нельзя сдавать анализы на д-димеры при месячных, так как данные будут завышены.

При получении на руки анализа с завышенными или заниженными результатами не стоит паниковать – возможно, все в пределах нормы конкретно для данной пациентки. Вначале нужно обратиться за их расшифровкой к опытному специалисту и пройти дополнительные исследования.

Нормальный Д-димер после переноса эмбриона

Д-димер при беременности: норма по неделям, таблица после ЭКО и переноса эмбрионов

Искусственное оплодотворение – сложная процедура для женского организма, которая требует постоянного контроля различных показателей анализов еще на этапе планирования и забора яйцеклеток, а также после подсадки эмбриона в полость матки. Такой пристальный контроль за анализами позволяет репродуктологам при необходимости подобрать женщине правильное лечение и сохранить беременность. Крайне важным показателем является норма Д-димера после переноса эмбриона.

Анализ D-димера в основном используется как вспомогательный, но очень важный тест. Окончательный диагноз доктор ставит по совокупности факторов.

Норма ДД при ЭКО

Анализ на определение показателей Д-димера появился не так давно и уже успешно показал себя, как один из показателей, позволяющих диагностировать различные заболевания со стороны свертывания крови. Женщине, которой в матку перенесли эмбрион, в обязательном порядке назначают исследование крови на показатель ДД и обращают внимание на любые колебания этого компонента.

Количество D-димеров повышается при наступлении беременности. Максимальные показатели достигаются ближе к третьему триместру.

Еще недавно врачи считали повышенные показатели симптомом развивающихся тромботических осложнений при беременности. В наши дни, после проведения многочисленных исследований, четкой взаимосвязи между высокими показателями анализа и отклонений при беременности не выявлено.

Таблица нормальных значений:

Неделя беременностиЗначения ДД в норме, мкг/мл
С момента переноса эмбриона и до окончания 1 триместра (12 недель)0-0,55
13-21 неделя0,2-1,4
21-29 неделя0,3-1,7
29-35 неделя0,3-3
35 и до родов0,4-3,1

После переноса эмбриона в полость матки женщине обязательно назначают кроверазжижающие препараты, чаще всего – клексан или фраксипарин. Дозу препарата врач определяет строго индивидуально, так как слишком высокая дозировка может привести к тому, что показатели Д-димера станут низкими и беременность может закончиться кровотечением на ранних сроках.

Как правильно сдать анализ?

Кровь берется из периферической вены. Стоимость анализа 1400-1700 рублей. Результаты будут готовы за 24 часа.

Для того чтобы анализ крови на ДД был правдивым и достоверным, женщине нужно знать, как правильно подготовиться к исследованию.

Вот главные правила для сдачи анализа:

  1. Кровь сдается утром строго натощак.
  2. Перед сдачей анализа за 12 часов до забора крови нельзя курить, употреблять алкоголь, пить кофе, чай.
  3. За несколько дней до исследования рекомендуется ограничить в рационе питания жирные блюда, шоколад, пряности, острое и жареное – эти блюда могут отрицательно повлиять на показатели анализа крови.
  4. Не рекомендуется без назначения врача принимать препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови и другие лекарства – если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, нужно обязательно предупредить об этом врача.

Что представляет собой данный показатель?

Д-димер (далее ДД) – это продукт, который образуется в результате расщепления белка фибриногена, принимающего активное участие в процессе свертывания крови и ответственного за быструю остановку кровотечений.

Постоянное контролирование показателя позволяет вовремя диагностировать у женщины серьезные проблемы со свертывающей системой крови. Если ДД повышен, значит, существует риск тромбообразования, кровь густая, процессы свертывания нарушены. Таких состояний не должно возникать ни при ЭКО-беременности, ни при беременности, наступившей естественным образом.

Отслеживание показателя D-димера позволяет предупредить развитие тромбов из-за густой крови, как при ЭКО так и при обычной беременности.

Для определения уровня этого показателя в большинстве случаев пациентке назначается развернутая гемостазиограмма (коагулограмма, гемотест), так как в стандартные исследования крови не всегда включен Д Д.

Важно! Обязательным показанием к определению уровня D-димера в крови является выявленная патология крови или мутации красных кровяных клеток – это исследование позволяет избежать многих проблем на этапе планирования беременности и после подсадки эмбриона в полость матки.

Если у беременной женщины будет слишком густая кровь, то плод будет страдать от дефицита питательных веществ и кислорода, которые поступают через сосуды плаценты непосредственно в матку. Слишком разжиженная кровь тоже не является вариантом нормы, так как в этом случае возрастает вероятность кровотечений в первом триместре беременности и в процессе родов.

Обязательно посмотрите это очень полезное видео, в котором девушка рассказывает о влиянии на имплантацию при ЭКО Д-димера:

Женщине, которая готовится к оплодотворению в пробирке, назначают анализ на свертываемость, включая показатели Д-димера. Такой анализ обязательно повторяют после переноса эмбриона в полость матки, примерно на 5 сутки, так как именно на этом сроке обычно зародыш уже прикрепляется к стенке матки.

Как изменяются показатели анализа?

Повышение показателя ДД при оплодотворении в пробирке наблюдается у каждой 2 женщины. Это связано с тем, что после переноса эмбриона женщинам назначают различные препараты, которые будут разжижать кровь. Существует и ряд факторов, которые тоже влияют на показатели этого компонента:

  • момент имплантации зародыша в стенку матки – медики отмечали резкий скачок Д-димера в период внедрения зародыша в матку;
  • прием гормональных препаратов, которые назначают женщине при подготовке к забору яйцеклеток;
  • нормальная реакция организма на наступление беременности – в этот период кровь всегда становится немного гуще, чем обычно;
  • наличие заболеваний и патологий в организме женщины, которые не были выявлены на этапе планирования искусственного оплодотворения.

Женщины должны понимать, что норма ДД после переноса эмбриона будет несколько отличаться от показателей нормы в обычном состоянии, поэтому нельзя заниматься самолечением и корректировать дозу лекарств самой себе, без разрешения врача. В подобной ситуации все старания репродуктологов могут привести к плачевным последствиям и беременность сорвется.

Почему увеличиваются показатели ДД после подсадки эмбриона?

Как было сказано выше, рост ДД отмечается в период имплантации эмбриона в матку, а также при наличии проблем со здоровьем у женщины, которые не были диагностированы на этапе подготовки к вступлению в протокол. Повышенные показатели этого показателя после переноса эмбриона связаны с гормональной терапией, которую женщина обязательно получает до определенного срока беременности.

Где можно сдать анализ на Д-димер?

Клиники по репродуктологии и центры планирования семьи не всегда имеют в лаборатории реактивы, которые позволяют провести исследование на ДД.

Часто врач, ведущий протокол ЭКО или гематолог может порекомендовать пациентке, где можно качественно сдать анализ крови на Д-димер в вашем городе.

Кроме этого женщина сама может найти такую клинику или лабораторию, где проводят анализ крови и определяют ДД по отзывам другим мам, которые уже успешно прошли процедуру ЭКО.

Фото пример заключения по анализу с нормальными показателями.

Стоимость анализа на определение компонента Д-димер в лабораториях города приемлемая, более точная цена зависит от учреждения и оснащения клиники и варьируется от 1400 до 1700 рублей.

Это лишь приблизительная стоимость анализа, возможно сумма будет больше, в зависимости от расходов на забор материала, срочности. В большинстве случаев результаты анализа будут готовы через 1 сутки, если женщине необходимо срочно, то проводится экспресс тест, стоимость которого, конечно, будет немного выше.

Результаты гемостазиограммы с Д-димером после переноса эмбриона в полость матки должны расшифровываться врачом-репродуктологом, который ведет протокол, или врачом, который имеет опыт ведения ЭКО-беременностей и разбирается в болезнях крови (гематолог). Это важно потому, что показатели ДД у женщины с беременностью после ЭКО будут несколько отличаться от показателей пациентки, у которой беременность наступила естественным образом.

Оценивая результаты анализа, врач обязательно принимает во внимание наличие в семье женщины заболеваний свертывающей системы крови, прием гормональных и кроверазжижающих препаратов женщиной, так как все это существенно влияет на показатели ДД.

Д-димер при беременности: норма по неделям, таблица после ЭКО и переноса эмбрионов

Д-димер при беременности: норма по неделям, таблица после ЭКО и переноса эмбрионов

Искусственное оплодотворение и перенос эмбрионов – крайне непростые процедуры, требующие непрерывного мониторинга состояния женского организма. Осуществляется он посредством оценки результатов разнообразных анализов как во время подготовки к ЭКО, забора половых клеток, так и после подсадки полученного зародыша в маточную полость.

Постоянный контроль дает возможность репродуктологам в случае необходимости вовремя подобрать для женщины необходимое лечение и спасти беременность. Одним из важных показателей считается уровень Д-димера в крови после ЭКО и перенесения зародышей в матку.

Что такое Д-димер и какова его роль в организме?

Д-димер – это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент высокомолекулярного неглобулярного белка. Он присутствует в крови после разрушения тромба и содержит 2 соединяющихся фрагмента фибриногена. Соединение принимает участие в свертывании крови и остановке кровотечения.

При угрозе потери крови организм включает сложный механизм ее свертывания – образования плотных сгустков, закупоривающих поврежденные сосуды. Степень концентрации Д-димера в крови – показатель ее свертываемости.

Высокий Д-димер обычно свидетельствует о повышенной склонности к тромбообразованию, сгущении крови или других патологиях, низкий предупреждает об опасности большой кровопотери в случае нарушения целостности сосудов.

Почему важен контроль показателя после переноса эмбрионов?

Для определения степени свертываемости крови у беременной женщины проводят углубленный анализ крови. Особенно важен Д-димер при ЭКО после переноса эмбрионов (выражаясь языком репродуктологов – эмбриотрансфера). Слишком густая кровь недостаточно насыщена кислородом и способна вызвать кислородное голодание зародыша, а излишне жидкая, напротив, может спровоцировать кровотечения.

Репродуктологи иногда направляют пациенток на подобный анализ перед процедурой забора яйцеклеток для ЭКО (особенно это актуально для женщин с нарушением свертываемости крови в анамнезе).

Однако обычно доктора назначают его уже после проведения подсадки. Как правило, происходит это по прошествии 5-го дня с момента эмбриотрансфера.

Есть мнение, что прикрепление зародыша к стенке матки само по себе может повысить уровень Д-димера в крови.

Норма концентрации Д-димера при беременности

Анализ концентрации в крови Д-димера используют чуть более двадцати лет как заслуживающий доверие способ диагностики некоторых болезней. Многие врачи-репродуктологи используют его для наблюдения за ходом процесса имплантации зародыша и развития беременности, а также своевременной реакции на всякое отступление результатов анализа на свертываемость крови от норм.

Если после подсадки эмбриона Д-димер выше нормальных значений, не нужно сразу паниковать. В такой ситуации оказывается почти всякая женщина, прошедшая процедуру переноса зародыша. После эмбриотрансфера врачи практически всегда назначают курс приема препаратов, разжижающих кровь.

Основные причины превышения содержания Д-димера после ЭКО и переноса эмбрионов:

  • имплантация зародышей,
  • действие гормональной терапии,
  • некоторые уже имеющиеся у женщины заболевания системы кроветворения,
  • само состояние беременности (кровь у беременных становится гуще).

Чуть более густая кровь во время вынашивания ребенка – это норма, так как если она будет жидкой, то большой кровопотери во время родов избежать не удастся. Если женщина вынашивает несколько детей, то кровь будет еще более густой.

В таблице указаны нормальные показатели Д-димера по неделям:

Неделя беременностиПоказатели
в микрограммах на миллилитрв нанограммах на миллилитр
До 13-й00,550–280
С 13-й по 21-ю0,2–1,4100–700
С 21-й по 29-ю0,3–1,7150–850
С 29-й по 35-ю0,3–3150–1500
После 35-й0,4–3,1200–1550

Почему уровень повышен?

Повышенный уровень Д-димера нередко обнаруживается у беременных, как зачавших в результате экстракорпорального оплодотворения, так и после естественного зачатия. Незначительное превышение нормы не считается патологией и лечения не требует. Высокая концентрация вещества в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • сахарный диабет,
  • тромбозы различной локализации,
  • состояние после хирургического вмешательства или травмы,
  • преэклампсия,
  • гестоз (поздний токсикоз),
  • прием препаратов на основе гепарина,
  • воспаление или нарушение функционирования печени или почек,
  • повышенный уровень эстрогенов,
  • ДВС-синдром,
  • синдром гиперстимуляции яичников,
  • сепсис.

Что снижает содержание Д-димера?

Пониженный показатель у беременных диагностируется крайне редко и является прямым показанием для обращения к гематологу – специалисту, занимающемуся заболеваниями крови.

В случае аномального снижения уровня Д-димера врач назначит коагулограмму – анализ крови на свертываемость.

Он может дать основания для диагностики аутоиммунных патологий (например, красной волчанки), врожденной или приобретенной недостаточности факторов свертываемости крови, а также указать на последствия длительного приема антикоагулянтов.

Снижение уровня Д-димера на ранних сроках беременности может привести к выкидышу, на поздних – к преждевременной отслойке плаценты и родам раньше срока. Однако следует учитывать, что сам по себе этот показатель недостаточно информативен и требует применения других методов диагностики.

Как нормализовать показатель?

Излишнее количество Д-димера в крови беременной женщины чревато хронической гипоксией для малыша. Пониженная его концентрация – головная боль для акушеров, поскольку может спровоцировать массивное кровотечение во время родов. Нормализация показателя должна решить эти проблемы.

Лечение назначает исключительно врач. Самостоятельный прием препаратов, способствующих сгущению или разжижению крови (в том числе и на растительной основе – отваров и настоев трав) во время беременности, тем более наступившей в результате ЭКО, абсолютно противопоказан.

Все, что может сделать будущая мать, – выполнять рекомендации врача и вести здоровый образ жизни:

  • обеспечить себе умеренную двигательную активность (если доктором не предписан покой),
  • ввести в рацион побольше овощей, фруктов, железосодержащих продуктов (красное мясо, говяжья печень, гранат, брокколи и т. д.),
  • пить больше жидкости (при отсутствии отеков и склонности к ним),
  • каждый день гулять на свежем воздухе, желательно в парке или лесу.

Загрузка…

Повышенный Д-Димер после переноса эмбрионов

Д-димер при беременности: норма по неделям, таблица после ЭКО и переноса эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение или сокращенно ЭКО – сложный процесс, при котором здоровье женщины подвергается тщательному контролю как до начала протокола, так и во время его.

В ходе процедуры женщине приходится сдавать множество анализов, подвергать тщательной проверке гормоны и другие показатели, которые помогли бы репродуктологам подобрать правильный метод лечения семейной пары.

Один из таких анализов, являющийся обязательным при ЭКО – Д-Димер, сдающийся после того, как был осуществлен перенос эмбрионов.

Но чтобы правильно истолковать его результаты, нужно, как и в случае с любым другим анализом, знать нормы и понимать, из-за чего после переноса эмбрионов Д-Димер повышен и на что это может повлиять.

Что такое Д-Димер

Д-Димер – продукт распада белка под названием фибриноген. его задача– отвечать за то, чтобы кровотечение вовремя останавливалось, а кровь – свертывалась.

Уж так заложено в нашем организме, что если есть хоть малейший риск того, что человек потеряет бесценную красную жидкость, то нужно как можно быстрее начинать работать, чтобы вовремя успеть «запечь» кровь.

Схема работы Фибриногена

Если в анализе имеются какие-то отклонения, это может свидетельствовать о том, что в организме женщины есть проблемы.

Если после переноса эмбрионов Д-Димер повышен, то это говорит о том, что есть проблемы со свертываемостью крови, ее сгущением, и о том, что человек может быть излишне склонен к появлению тромбоза.

Д-Димер важен для любой беременной женщины, и не важно, забеременела она естественным путем, или с помощью ЭКО.

Анализ крови на уровень Д-Димера

Для того, чтобы определить, насколько хорошо свертывается кровь у беременной женщины, в большинстве клиник проводится расширенный анализ гемотеста.

Однако о наличии в нем такого показателя, как Д-Димер при ЭКО, нужно поинтересоваться заранее, так как не во все анализы он включен.

Схема образования Д-Димера

Важно! Особенно актуальна будет сдача анализа на Д-Димер в том случае, если до его сдачи наблюдалась какая-либо мутация в крови, а так же различные патологии.

Почему же так важен Д-Димер при ЭКО после подсадки? Излишне густая кровь может привести к кислородному голоданию плода, а слишком жидкая, наоборот, способна спровоцировать кровотечение. Однако некоторые специалисты склонны считать, что после подсадки одного этого показателя бывает недостаточно, а потому дополнительно необходимо дообследование.

Многие специалисты-репродуктологи рекомендуют сдавать анализ еще и перед оплодотворением. Чаще всего врачи назначают его уже после имплантации.

Как правило, происходит это на пятый день после того, как был осуществлен перенос эмбрионов. У специалистов существует предположение, что и само прикрепление плода к стенки матки может привести к повышению показателя.

Чтобы показатель был максимально достоверным, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Как и большинство анализов, Д-Димер лучше всего сдавать до десяти утра и обязательно натощак.
  2. За сутки до сдачи рекомендуется максимально снизить употребление воды.
  3. Дополнительно желательно ограничить себя в таких напитках, как подслащённый чай и кофесодержащие напитки.
  4. За семь дней до похода в лабораторию постарайтесь придерживаться здорового образа жизни и питания.

Совет! Если женщина по назначению врача принимает лекарственные препараты, то об этом в обязательном порядке следует сообщить лаборанту.

Здоровое питание беременной женщины перед сдачей анализа на Д-Димер

Нормы Д-Димера после процедуры ЭКО

Если после ЭКО повышен Д-Димер, то не следует пугаться. С такой ситуацией сталкивается практически каждая беременная женщина, столкнувшаяся с имплантацией зародыша. После того, как произошла подсадка, специалистами назначаются специальные лекарственные препараты, которые разжижают кровь.

Главными факторами того, что Д-Димер повышен при ЭКО, являются:

  • Сама процедура ЭКО, а именно имплантация зародыша.
  • Действие гормонов.
  • Заболевания, которые не были обнаружены у женщины раньше.
  • Нормальное явление природы. У любой женщины, находящейся в положении, кровь становится немного гуще.

После ЭКО показатель Д-Димера будет несколько отличаться от нормы, а потому любое самолечение, назначение себе самой разжижающих лекарственных препаратов, либо, наоборот, их отмена, могут привести к плачевным последствиям – в том числе сведение всех стараний репродуктологов на нет.

Тромбообразования

Важно осуществлять контроль Д-Димера тем пациенткам, которые имеют:

  1. Близких родственников, переживших инфаркт миокарда или инсульт.
  2. «Венозные» заболевания, проявившиеся до пятидесяти лет.
  3. Тромботические осложнения.
  4. Наличие в анамнезе невынашиваемой беременности.
  5. ЭКО, не увенчавшиеся успехом.
  6. Замершая беременность в анамнезе.
  7. Роды, начавшиеся раньше срока.

Немного густая кровь во время беременности – это нормально, ведь если она станет слишком жидкой, то кровотечения при родах не избежать. Если беременность многоплодная, то кровь станет еще гуще, что характерно для двойни, тройни и так далее.

Повышенный уровень Д-Димера

Так почему же после ЭКО растет показатель, что не может не пугать беременную женщину? Причин тому несколько, самые распространенные из которых – это имплантация, а так же нарушение нормального функционирования организма самой женщины, которое никак не связано с наступившей беременностью.

Причиной повышения показателей может стать и гормональная терапия, через которую проходит женщина вовремя ЭКО, особенно это касается приема такого препарата, как эстардиол.

Большое количество гормонов, применяемое женщиной во время беременности, приводит к непредсказуемому скачку показателя, и действие эстрадиола в этом случае научно доказано.

Действие гормонов на уровень Д-Димера

Так что же с нормами в отношении этого показателя? Еще несколько десятков лет назад Д-Димер показал себя как отличный помощник в области диагностирования определенных заболеваний.

Однако последние исследования, проводимые с целью уточнения его эффективности, доказали, что нет совершенно никакой связи между ЭКО и данным показателем. Вот почему многие специалисты перестал мониторить данный показатель.

Большинство же специалистов придерживается мнения, что свертываемость крови во время беременности нужно обязательно контролировать, а при необходимости – корректировать.

Поэтому в том случае, если белок находится в норме, а показатель свертываемости несколько завышен, то можно выждать некоторое время, а уже затем сдать анализ еще раз. Если же дела с кровью обстоят с точностью наоборот, то следует как можно быстрее принять меры.

Д-Димер при беременности — норма по неделям таблица после эко

Неделя беременностиРеференсные значения 
До 13-й0-0,55 мкг/мл
13-21-я0,2-1,4 мкг/мл
21-29-я0,3-1,7 мкг/мл
29-25-я0,3-3 мкг/мл
Больше 35-й0,4-3,1 мкг/мл

Если нужно подкорректировать показатель, то в большинстве случаев используются такие препараты, как клексан или фраксипарин.

Но такие препараты принимаются под строгим контролем, так как основное правило здесь – знать меру, ведь если кровь станет слишком жидкая, то это приведет к выкидышу во время беременности и к кровотечению во время родов. Вот почему такие препараты принимаются исключительно под контролем врача.

Препарат для коррекции показателя Д-Димера Клексан

Заключение

Итак, переходим к самому важному – к показателям. Так, после переноса эмбрионов Д-Димер норма зависит от того, на каком сроке находится беременная женщина.

Выше в таблице приведены средние значения нормы, на которые следует опираться в этом вопросе.

Что же до практики, то оптимальный вариант – это найти специалиста, которому вы доверяете. Он и подскажет вам, при каком Д-Димере следует бить панику, а когда можно спокойно наслаждаться беременностью.

Главное здесь – не бить тревогу, так как в некоторых случаях даже при показатели 2000, вовремя замеченном врачом, можно сохранить беременность.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.