Цирроз печени: степени болезни и их особенности, сколько живут в каждой стадии

Содержание

Сколько живут с циррозом печени по стадиям, по типам заболевания

Цирроз печени: степени болезни и их особенности, сколько живут в каждой стадии

К сожалению, ни один врач не сможет точно сказать, сколько живут с циррозом печени. Точно высчитать длительность жизни больного невозможно. Многое зависит от самого организма, выносливости его иммунитета.

Существенно влияет на прогноз недуга его этиология. Алкогольный цирроз печени имеет наиболее благоприятное течение. Исход зависит от своевременности и адекватности назначенной терапии.

Болезнь на ранних стадиях имеет больше шансов на успешное исцеление.

Симптомы цирроза печени

Главные проявления заболевания:

  • анорексия;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • плохое настроение;
  • потеря массы тела;
  • гипотония;
  • появление сосудистых звездочек на теле и лице;
  • гиперемия кожи рук и ладоней;
  • у мужчин жир откладывается по женскому типу (на животе и бедрах);
  • желтушность покровов;
  • беспричинное появление синяков.

Классификация цирроза печени

Алкогольный цирроз печени бывает разных степеней.

В основном заболевание может иметь 4 стадии развития:

  1. доклиническая — проявляется первичными повреждениями капилляров;
  2. начальные симптомы — резкое снижение подачи желчи;
  3. явные признаки — развивается значительное отмирание клеток и прогрессирование воспалительного процесса;
  4. развитие осложнений.

Сколько можно прожить с циррозом печени

Начальные процессы патологии хорошо лечатся при соблюдении всех предписаний докторов.

Иногда даже 3 стадия может приостановиться при адекватной терапии.

Грамотное лечение способно предотвратить и притормозить разрастание фиброзной ткани.

Это позволяет органу быстрее восстанавливаться и регенерировать поврежденные клетки.

Сколько живут с циррозом печени на декомпенсированной стадии, при которой признаки цирроза незаметны?

Учитывая это, пациент может просуществовать до 10 лет.

Это хороший показатель (с учетом того, что цирроз — смертельная патология).

Терминальные формы недуга проявляются яркой клинической картиной с разнообразием симптомов. Выживаемость таких пациентов минимальна.

Алкогольный цирроз печени — патология, для которой важно соблюдение всех врачебных рекомендаций.

В лучшем случае выживаемость больных на 4 стадии (декомпенсированный цирроз печени) составляет до 10 лет.

Такая стадия характеризуется необратимыми изменениями органа, прогноз в любом случае не совсем благоприятный.

Декомпенсированный недуг наиболее опасен. Большинство больных живут при этом до года.

Продолжительность жизни 11% терминальных пациентов может составлять до 3 лет.

Любое осложнение на фоне декомпенсации протекает более тяжело. Многие из них могут рецидивировать в течение года.

Бактериальный перитонит возвращается в каждом втором случае на протяжении первого полугода.

Из-за такой особенности продолжительность жизни больных остается небольшой.

Факторы и осложнения болезни

Доктора разработали список факторов, влияющих на появление и прогрессирование цирроза:

  • алкоголизм и дальнейшее употребление спиртного после диагностирования недуга;
  • слабость иммунитета;
  • появление недуга на фоне гепатита С либо В;
  • отсутствие лечения либо его неэффективность;
  • погрешности в диете;
  • высокая активность процесса;
  • терминальные стадии цирроза;
  • наличие других хронических патологий в стадии декомпенсации.

Наименьшая продолжительность жизни наблюдается у больных наркоманов.

У них быстрое прогрессирование недуга связано с наличием гепатита, снижением иммунитета и присутствием хронического алкоголизма.

При этом продолжительность жизни резко снижается на фоне нарастания декомпенсации. Доктора им отводят до 2 лет жизни.

При игнорировании рекомендаций и дальнейшем употреблении алкоголя летальный исход наступает раньше, чем у остальных пациентов.

Сопутствующая патология значительно влияет на течение основного заболевания.

Как умирают от цирроза печени и сопутствующих недугов?

Значительные, обширные поражения ткани органа и декомпенсация работы других систем (нервной, кроветворной, выделительной) делают прогноз жизни катастрофическим.

Такие больные живут не более года (в лучшем случае).

Наиболее опасен цирроз, который сопровождается:

  1. портальной гипертензией;
  2. асцитом;
  3. печеночной энцефалопатией;
  4. почечной недостаточностью.

В 25% случаев при асците наблюдается 3-летняя выживаемость.

При циррозе печени асцит усложняет состояние больного, ускоряя момент его смерти.

Печеночная энцефалопатия имеет более неутешительные прогнозы.

Больные не проживают и год после диагностирования энцефалопатии.

Если пациент без сознания и находится в коме, вероятность летального исхода высока. Может достигать 100%.

Даже при выходе из комы прогноз мало утешительный.

Причина смерти

Если выявлен цирроз, сколько с ним живут? Недуг сам по себе не вызывает смерть. Различные его осложнения провоцируют катастрофический исход.

В процентном соотношении причины смерти выглядят следующим образом:

  • 40% — смертельные кровотечения из пищевода, кишечника либо желудка;
  • 50% — летальность от первичных признаков недуга;
  • 10% — другие причины.

Цирротическое поражение печени — тяжелое состояние, требующее своевременной и правильной терапии.

При появлении первых признаков важно обязательно обратиться к доктору. Пациенты с четвертой стадией могут жить с циррозом печени еще несколько лет.

Качество жизни при циррозе печени спиртного генеза целиком зависит от больного.

Отказ от спиртосодержащих напитков увеличивает шансы на полное восстановление организма.

Алкогольный цирроз — общее поражение органа, развивающееся от длительного попадания в организм этанола.

Гепатоциты очень чувствительны к этому веществу. Они стремительно отмирают, вместо них разрастается обычная фиброзная ткань с множественными зарубцевавшимися узелками.

Орган становится неполноценным: он не может выполнять свои функции в полном объеме. От этого быстро нарастает клиника декомпенсации и печеночной недостаточности.

На сколько продлевается жизнь таких пациентов? Это зависит от степени поражения организма. Точных сроков нет.

Не все алкоголики страдают циррозом. Доказано, что патология имеет место только у 3 из 10 алкоголиков.

С каждым годом количество пьющих с патологией печени стремительно возрастает. Такого рода болезнь весьма коварна. Она протекает скрытно и длительно.

Сколько живут с циррозом печени последней стадии

В таком случае больной проживет не дольше 10 лет.

При этом учитываются следующие факторы:

  1. соблюдение предписаний врача;
  2. отказ от алкоголя;
  3. питание;
  4. своевременное и постоянное лечение.

Длительность жизни при алкогольном поражении разная. Точно вычислить этот показатель непросто.

При циррозе печени прогноз зависит от организма и сложности поражения. Но данная форма недуга считается наиболее легкой.

Доказано, что правильный образ жизни и адекватная терапия способны исцелить больного.

Сколько живут с циррозом печени 4 степени, если продолжают пить

Продолжительность существования таких пациентов не превышает 5 лет от старта недуга.

Для определения продолжительности жизни четко устанавливают стадию недуга.

Специалисты считают, что начальные этапы цирроза позволяют пациентам прожить дольше (до 7 лет после постановки диагноза).

Терминальные этапы недуга практически неизлечимы. Поэтому на фоне паллиативной терапии больные живут до 4 лет.

В целом, выживаемость при циррозе называют высокой. Но многое зависит от компенсации данного недуга.

Следует учесть, что:

  • компенсированная форма имеет неплохой итог: 50% живут 10 и более лет;
  • субкомпенсированный недуг укорачивает жизненный цикл: средняя длительность жизни не превышает 5 лет;
  • декомпенсация — наиболее плачевный исход.

Не следует забывать об осложнениях. Появление любого из них укорачивает выживание в половину.

Практически все они повышают давление в брюшной полости (в воротной вене).

Это провоцирует опасные состояния, которые нередко вызывают смертельный исход цирроза.

Плохие прогнозы появляются при энцефалопатии печеночного генеза. Не один больной умер от подобного осложнения.

Пациенты гибнут сразу либо в течение года. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому спасти больного невозможно.

Пол и возраст пациентов

Обычно смерть вызывает скопление крови в брюшной полости во время кровотечения. Нарушение печени провоцирует неполноценность стенок сосудов, плохое свертывание крови.

Остановить такое внутреннее кровотечение в полости невозможно. Больные гибнут в считанные минуты. Жидкость скапливается во всех возможных полостях тела.

Наиболее агрессивным считается вирусная этиология цирроза. Более тяжелое его сочетание с алкогольным фактором.

Быстро прогрессирует аутоиммунный цирроз из-за гепатита. При подобных формах человек может умереть за полгода.

В преклонных годах надежды на выживание практически нет. И дело не только в самом возрасте.

Обычно в это время патологический процесс существует длительно и заходит далеко.

Алкогольный цирроз у представительниц прекрасного пола протекает более неблагоприятно.

Как определить степень компенсации для постановки прогноза

Существует много способов диагностики недуга. Системные критерии Чайлда-Туркотта основаны на колебаниях общего билирубина, альбумина.

Берут во внимание наличие асцита, нарушений неврологического генеза и качество питания.

На основе этого определяют:

  1. как долго бы жили пациенты;
  2. какое состояние печени у конкретного человека.

Классы компенсированной формы цирроза

По вышеописанной методике выделяют несколько классов компенсации недуга:

  • А — полная компенсация (асцит и неврологические признаки отсутствуют, питание хорошее);
  • В — субкомпенсация (асцит и неврология минимальны, питание среднее);
  • С — декомпенсация (асцит плохо поддается терапии, печеночная кома, питание снижено).

Смерть при циррозе возникает не только от кровотечения. Нередко асцит плохо поддается терапии и переходит в перитонит.

При тяжелых формах цирроза имеет место разрушение гепатоцитов. Особенно опасно стремительное прогрессирование недуга.

Прогноз такого цирроза неблагоприятный. Если патология развивается медленно, прогноз более утешителен.

На смертность не влияет уровень печеночных и других ферментов. Учитывается только содержание альбумина и натрия.

Продолжительность жизни при недуге зависит от многих аспектов.

Излечить цирроз нельзя, но его можно своевременно диагностировать, что позволит приостановить замещение клеток фиброзной тканью.

Последняя стадия цирроза печени: симптомы распада тканей

Цирроз печени: степени болезни и их особенности, сколько живут в каждой стадии

Последняя стадия цирроза печени, симптомы которой вызваны патологическими трансформациями гепатоцитов и их преобразованием в мутировавшие клетки, крайне тяжело переносится пациентом. Усилия врачей в этот период могут только несколько улучшить качество жизни и облегчить болевые ощущения.

Но цирротические изменения в клетках не подлежат восстановлению. Мутация генома под воздействием патогенных агентов приводит к их появлению в патологической форме, которая не воспринимается иммуноцитами и подвергается непрерывным атакам, как чуждый организму элемент.

Утрата привычной функциональности жизненно важным органом вызывает симптоматику, прямо указывающую на последний этап жизнедеятельности.

Характер проблемы

Печень – второй по величине орган, после кожи (это тоже огромный органокомплекс) в человеческом теле. Человек может жить довольно долгое время после удаления почки, селезенки или желчного пузыря, но не выживает без печени.

Многочисленные функции экзокринной железы – обезвреживание токсинов, продукция желчного секрета и печеночных ферментов, депонирование крови, участие в расщеплении и усвоении необходимых питательных компонентов – не может принять на себя ни один другой орган.

Поэтому природа заложила в печень защитные механизмы, предохраняющие ее от разрушений – саморегенерацию, механизм которой хорошо отлажен, быстрое восстановление после повреждений.

Проблема развития болезней печени состоит в ограниченном количестве делений, которые могут совершать гепатоциты. Перманентное разрушительное воздействие приводит к утрате клетками способности к восстановлению.

На помощь образовавшимся дырам в ткани приходит еще один защитный механизм, предусмотренный природой. Бреши в ткани латаются соединительными или жировыми клетками.

Отдельные вкрапления не оказывают особого влияния на выполнение железой своих многочисленных функций.

Но если деструктивное воздействие продолжается, фиброзных клеток и липоцитов становится все больше, они изменяют структуру печени.

Диагноз «цирроз» выставляется в том случае, когда хронически протекающее воспаление приводит к необратимым изменениям, и вместо гепатоцитов появляется все больше соединительной ткани или жировых отложений. Начинается аутоиммунное воспаление, вызванное атаками иммуноцитов на печень, которая в таком виде воспринимается ими, как чужеродный элемент в организме.

Стадии заболевания

Страшная болезнь более характерна для мужской половины населения, но достоверного объяснения этому факту нет. Возможно, мужчины более склонны к саморазрушению и употреблению токсичных соединений.

Но есть и другое объяснение – специфические функции женщин в обеспечении продолжения рода, такая же ситуация и с сердечно-сосудистыми болезнями. несколько отличаются даже симптомы цирроза у мужчин и у женщин.

Цирроз занимает место в списке шести самых распространенных причин смертности, особенно в развитых странах. В России болезни подвергаются от 25 до 35 человек на каждые 100 тыс. населения.

По характеру произошедших изменений и симптоматике, в развитии болезни выделяют четыре стадии:

  • первую – бессимптомную, выявляемую только изменением показателей при проводимых лабораторных исследованиях;
  • вторую, с появлением начальных симптомов, которые легко можно принять за любое заболевание пищеварительной системы или органов ГБМ;
  • третью, при которой фиброзная ткань оккупирует более половины железы, отчего и наблюдаются все остальные осложнения;
  • последнюю стадию цирроза, которая называется финальной или четвертой, и сопровождается уменьшением габаритов, поражением головного мозга, спленомегалией и коматозным состоянием.

В научных исследованиях можно встретить названия стадий, образованные по основным признакам протекания. Начальная называется компенсаторной, потому что процесс только стартовал и печень еще может с ним справляться – компенсировать негативные изменения.

Второй этап – субкомпенсаторный, когда появляются первые признаки, и естественный механизм регенерации уже не может не допускать проявления первых угрожающих симптомов. Поэтому чрезвычайно важно распознать цирроз печени в субкомпенсированной стадии и вовремя начать лечение.

Третий сопровождается необратимыми цирротическими трансформациями основных элементов печеночной ткани и признаками, которые уже нельзя игнорировать.

Последняя стадия цирроза или четвертый этап – терминальный. В это время летальный исход – уже только дело времени. На последней стадии цирроза печени симптомы и проявления свидетельствуют о неминуемом приближении смерти. Кроме того, больного одолевают еще и осложнения цирроза.

Общая клиническая картина

Причинами развития патологического процесса могут выступать вариабельные факторы, под действием которых происходит деструкция тканей печени.

Основными называют токсические отравления (в том числе, злоупотребление алкоголем и постоянный прием отдельных медикаментов), нарушения кровообращения, сбои в работе гепатобилиарной системы, вирусные и паразитарные инвазии.

Провокатор практически не меняет общую картину развития болезни, первый этап неминуемо переходит во второй и так далее, до наступления терминального.

Единственное кардинальное отличие – в сроках. Наступление последней стадии цирроза может произойти через несколько лет или месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и своевременности обращения за помощью.

На компенсаторной стадии процесс еще обратим, но за лечением в этот период обращаются редко.

Размытая симптоматика напоминает по проявлениям признаки других заболеваний, а хронические алкоголики списывают ее на абстинентный синдром или небольшое отравление.

Но цирроз печени на последней стадии уже вряд ли можно спутать с другими проявлениями. Характерная клиническая картина подразделяется на две группы отличительных симптомов – общие, обусловленные патологическим состоянием жизненно важного органа, и осложнения, которые зависят от общего состояния организма и могут проявляться вариабельно.

Визуальные проявления

Физикальный осмотр больного циррозом печени, последнюю стадию определяет по совокупности внешних симптомов. Один из них – уменьшение органа в объеме наблюдает только у 25% пациентов, но остальные неминуемо присутствуют:

  • человек пребывает в апатии, малоподвижен, страдает полным отсутствием аппетита, отчего явственно выражена кахексия (значительная потеря в весе и утрата жизнеспособности в ее привычных проявлениях);
  • мышцы, на фоне отказа от пищи и невозможности двигательной активности, атрофируются;
  • на этом фоне особенно угрожающе выглядит большой живот, наполненный асцитной жидкостью (это выпот, проникающий сквозь стенки пораженных сосудов в брюшину, не поддающийся ликвидации привычными методами);
  • изменяется цвет и консистенция привычных выделений – стул обесцвечен, и чаще всего жидкий (диарея), а моча, наоборот, из желтой превращается в темно-коричневую (оттенок крепкого пива);
  • нарушения пищеварительной системы сопровождаются общими симптомами: патологической рвотой, расстройством дефекации, метеоризмом, вздутием кишечника;
  • утрата печенью привычной функциональности вызывает невозможность выведения билирубина: его отложения окрашивают кожные покровы, слизистую и глазные склеры (цвет может отличаться и переходит в желтую или коричневато-зеленоватую палитру);
  • кожные проявления не ограничены цветовыми трансформациями – непременно присутствует выраженная сосудистая сетка, гемангиомы, печеночные пятна;
  • для последней стадии характерны отекшие руки и ноги;
  • болевая симптоматика локализована справа – преимущественно, в области локализации экзокринной железы, при билиарном поражении она может иррадиировать в другие области тела;
  • лабораторные исследования показывают, что понижение лейкоцитарной массы приводит к развитию анемии;
  • от больного на последней стадии цирроза исходит отчетливый запах аммиака, симптом, обусловленный нарушениями в деятельности мочеполовой системы;
  • гинекомастия – потеря волосяного покрова на теле, трансформации в первичных половых признаках, более характерных для мужчин, которые полностью утрачивают интерес к противоположному полу из-за гормональных нарушений.

Симптомы последней стадии болезни могут выражаться покрасневшими ладонями и ступнями (так называемые печеночные ладони), варикозными поражениями в абдоминальной области и предельной сухостью кожи на фоне асцита и отекших конечностей, а также сопровождаться спленомегалией – увеличением селезенки.

Пальпация выявляет видоизменения печени в сторону уменьшения. Это означает, что утрачена функция депонирования крови, которую ранее выполняла экзокринная железа, и основная нагрузка ложится на орган кроветворения.

Варианты развития осложнений

Терминальная, последняя стадия цирроза, неминуемо развивается у каждого пациента, печень которого подверглась цирротическим разрушениям.

Это закономерное следствие болезни, при которой начинают замыкаться звенья естественной цепи – потеря функциональности печени вызывает прогрессирование патологий в других органах, напрямую зависящих от ее жизнеспособности.

Предотвратить развитие симптомов и осложнений при циррозе печени в последней стадии не могут ни врачебные назначения, ни перемена привычного образа жизни. Они могут только немного ее отодвинуть, так же, как несоблюдение – приблизить наступление летального исхода.

Сбои в кроветворении и депонировании крови приводят к портальной гипертензии или тромбозу печеночных вен.

Асцит – закономерно вызывает недостаточность работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем (расширение вен брюшины, образно именуемое головой медузы – отчетливый признак того, что наступила последняя стадия цирроза).

Устранение водянки консервативными или оперативными методами не приносит успеха, поскольку невозможно прекратить изменения, приводящие к ее перманентному развитию.

Последняя стадия цирроза сопровождается внутренними кровотечениями, иногда – спонтанным перитонитом.

Печеночная кома и скопление токсинов вызывают необратимые изменения деятельности головного мозга. Наступает летальный исход, который вызван общей клинической картиной и невозможностью дальнейшего существования организма.

https://youtu.be/_mMucDQxgtU

Стадии цирроза печени

Цирроз печени: степени болезни и их особенности, сколько живут в каждой стадии

Поражение печени циррозом носит необратимый характер. Заболевание не подлежит эрадикации (ликвидации), и неминуемо заканчивается летально.

Прогноз на жизнь зависит от стадии болезни, и образа жизни пациента. По масштабам патологических изменений органа, проявлению симптомов, и тяжести течения, выделяют четыре стадии цирроза печени.

Срок жизни пациента, во многом, определяется этапом развития болезни.

Механизм развития и причины происхождения

Цирроз железы внешней секреции представляет собой хронический деструктивный процесс, в ходе которого рабочие клетки печени (гепатоциты) трансформируются в соединительную ткань.

Образовавшиеся на месте гепатоцитов рубцы не несут функциональной нагрузки, железа теряет дееспособность и отмирает.

Перерождение печеночных клеток происходит под влиянием определенных факторов, которые обуславливают природу происхождения различных видов цирроза:

  • Вирусный. Развивается вследствие перенесенного гепатита А, В, С;
  • Билиарный. Проявляется, как аутоиммунное заболевание или осложнение хронических патологий органов гепатобилиарной системы.
  • Обменно-алиментарный. Прогрессирует на фоне эндокринных и гормональных хронических болезней.
  • Алкогольный. Развивается под регулярным воздействием спиртного;
  • Врожденный. Формируется в период эмбрионального развития ребенка;
  • Лекарственный. Возникает при некорректном лечении медикаментами;
  • Криптогенный. Не имеет ясной этиологии.

По гендерной принадлежности патология больше характерна для мужчин, поскольку одним из факторов развития является неумеренное употребление алкогольных напитков. Независимо от причины возникновения, болезнь имеет хроническое течение, с постепенным увеличением структурных изменений органа и нарастанием симптомов. Вылечить цирроз полностью невозможно.

Степени морфологических изменений

По мере развития заболевания, меняется структура печени и увеличивается площадь поражения. Гепатоциты превращаются в узелки и постепенно разрастаются. Степени морфологических изменений классифицируются по размерам трансформированных клеток печени.

Три степени перерождения печеночной структуры:

  • микроузелковая (размер узлов не превышает 0,3 см);
  • макроузелковая (узелки увеличены в два раза);
  • смешанную (наблюдаются разнокалиберные очаги).

В процессе прогрессирования цирроза увеличивается площадь повреждений. В конечном итоге омертвевшие гепатоциты полностью заменяют печеночную ткань.

Стадия цирроза печени по оценочной шкале Child-Turcotte-Pugh определяется после проведения диагностики. Классность болезни присваивается согласно количеству набранных баллов по каждому диагностическому параметру.

Сумма баллов соответствует классу патологии:

  • класс А (начальная стадия);
  • класс В (средней тяжести);
  • класс С (тяжелая стадия).

При сумме баллов более 15, диагностируется терминальная (конечная) стадия заболевания. Этот период характеризуется многочисленными осложнениями и непродолжительностью по времени жизни больного.

Стадийность патологии по тяжести протекания и симптоматике

Цирроз печени имеет 4 стадии развития: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная и терминальная.

Этап компенсации

На начальной стадии заболевание может протекать в латентной форме, не предъявляя выраженной симптоматики. Признаки деструкции печени не проявляются благодаря тому, что в организме работает механизм компенсации, и здоровые клетки пытаются взять на себя функции пораженных участков. Из соматических симптомов первой стадии можно выделить:

Как диагностировать цирроз печени

  • уменьшение массы тела, не связанное с изменением пищевого поведения или спортивной активностью;
  • хроническая сонливость, дисания (нарушение сна);
  • астения (нервно-психологическая слабость), физическая усталость;
  • снижение аппетита;
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
  • интенсивное образование газов в кишечнике;
  • дискомфортные ощущения в правой части живота, не сопровождаемые болями;
  • обстипация (запор) и диарея (понос), сменяющие друг друга.

Начальную стадию не характеризуют внешние изменения пациента. Желтуха кожных покровов отсутствует. Распознать смертельное заболевание на 1 этапе развития можно только с помощью микроскопии крови и аппаратной диагностики.

У потенциального больного производится забор крови для оценки биохимического состава и общих клинических показателей.

Биохимия выявляет высокое цифровое значение печеночных ферментов: АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), альфа-амилазы, пигмента билирубина, сниженный уровень белка альбумина, нарушение липидного (жирового) обмена.

По результатам клинического анализа определяется наличие воспалительного процесса и низкий уровень тромбоцитов (кровяных клеток, отвечающих коагуляцию крови).

С помощью ультразвукового исследования диагностируются изменения печени, характерные для циррозного процесса на ранней стадии: увеличение объема, гиперэхогенность (повышенная проводимость), гетерогенная узловатая структура, нечеткий абрис (очертание органа) с закругленным нижним краем.

Диагностические показатели цирроза печени

В некоторых случаях уже на первичном этапе можно выявить признаки разрастание селезенки и увеличения в диаметре селезеночной вены. Полученные результаты являются показанием для проведения биопсии (забора ткани органа) для лабораторного исследования.

Окончательный диагноз ставится при подтверждении деструктивно-дистрофического изменения гепатоцитов и наличия рубцов. Ранняя диагностика и адекватная терапия продлевают человеку жизненный срок, в среднем, до 10 лет.

Внезапная смертность в течение года после постановки диагноза, составляет не более 1%.

Субкомпенсация (2 стадия болезни)

Вторая стадия патологических изменений печени характеризуется увеличением масштабов пораженной площади органа. Появляются четкие симптомы, требующие неотложной врачебной помощи.

Если не начать лечение на данном этапе, стремительное развитие осложнений не позволит пациенту прожить более 3-х лет. При адекватной терапии этот срок увеличивается вдвое.

Основные проявления патологии во 2 стадии:

  • незначительная, но стабильная гипертермия;
  • желтый оттенок глазных яблок и кожных покровов;
  • регулярные приступы тошноты;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка с примесями желчи;
  • утрата аппетита или отвращение к еде;
  • вздутие живота и болезненные ощущения в его правой части;
  • горький привкус во рту (особенно по утрам, до принятия пищи);
  • темный цвет мочи и светлый цвет экскрементов;
  • сосудистая сетка под кожей (телеангиэктазия или «сосудистые звездочки»);
  • психоэмоциональная нестабильность (чередующиеся индифферентность к происходящему и агрессивность);
  • подкожные геморрагии (кровоизлияния) без механических повреждений тела;
  • психосоматическая слабость.

На стадии субкомпенсации могут проявляться первые признаки осложнений: расширяются вены пищевода, кровоточат десны, отекают ноги, образовываются геморроидальные узлы в перианальной зоне и прямой кишке.

В брюшной полости начинается процесс накапливания свободной жидкости. На фоне гормонального и обменного сбоя у женщин нарушается овариально-менструальный цикл (НОМЦ). У мужчин появляются проблемы с потенцией.

Декомпенсированная стадия цирроза

Третья стадия болезни для многих пациентов становится последней. Большая часть гепатоцитов к этому моменту отмирает.

На ультразвуке можно увидеть следующие изменения: сжатие печени в объеме, высокая плотность органа, гипоэхогенность (плохая проводимость), сильная деформация контуров, узелковая структура, увеличенная селезенка, гепаторенальный синдром (нарушение функции почек), варикозное расширение портальной вены (крупнейшего сосуда, в который стекается кровь из смежных органов пищеварительной системы).

Усиливаются соматические симптомы и внешние проявления патологии:

  • изменение цвета языка на фиолетовый («печеночный язык»)
  • желтый цвет кожи и глазных яблок;
  • аккумуляция жидкости в брюшной полости (асцит), с явным выпиранием живота;
  • гинекомастия (рост молочных желез у мужчин);
  • жировое и мышечное истощение;
  • алопеция (выпадение волосков на теле и голове);
  • субфебрильная температура тела (37–38 °С);
  • частые рвотные позывы;
  • сухость кожи;
  • красный цвет ладоней;
  • сильный болевой синдром в правом подреберье.

Характерные внешние признаки цирроза в декомпенсированной стадии

В стадии декомпенсации прогрессируют множественные осложнения болезни. Развивается печеночная недостаточность, при остром течении которой до терминальной стадии цирроза больной уже не доживает.

Терминальный этап заболевания

Четвертая стадия развития патологии является конечной. Биопсия определяет 6 степень поражения гепатоцитов (полное отсутствие дееспособных клеток).

Печень состоит из рубцовой ткани, на УЗИ, выявляется активность онкологических процессов (гепатоцеллюлярная карцинома), прогрессирующая водянка (асцит), портальная гипертензия (повышение давление в портальной вене), тромбоз воротной вены и других сосудов портальной системы.

К имеющейся симптоматике, в последней стадии добавляются отказ от приема пищи, отсутствие вкусового и обонятельного восприятия, интенсивные боли в животе, ярко-желтый цвет кожных покровов и глазных яблок, фиолетовый язык, темно-коричневая моча, обесцвечивание экскрементов, стабильная фебрильная температура тела (38–39 °C), отечность конечностей, частые носовые кровотечения.

Последняя стадия цирроза характеризуется наличием тяжелых осложнений, поражающих весь организм:

  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вследствие прогрессирования портального варикоза и гипертензии, стенки сосудов становятся хрупкими, образовавшиеся тромбы препятствуют нормальному кровотоку. Под давлением вены разрываются и кровь выбрасывается в ЖКТ. Обильная кровопотеря угрожает пациенту летальным исходом.
  • Водянка брюшной полости. Скопление лимфы обусловлено нехваткой кислорода и питательных веществ в тканях гепатобилиарной и пищеварительной системы. Раздувшийся от жидкости живот начинает давить на диафрагму, что провоцирует развитие дыхательной недостаточности и дисфункциональности сердца.
  • Печеночная энцефалопатия. Перманентное воздействие токсинов на центральную нервную систему (ЦНС) приводит к нервно-психологическим расстройствам. Характерные признаки энцефалопатии: атаксия (нарушение координации движений), неконтролируемые сокращения мышц (судороги) и нервные подергивания конечностей, нарушение функций речевого аппарата и памяти, слабая мозговая деятельность.
  • Печеночная кома. Токсины, преодолевшие гематоэнцифалогический барьер, убивают клетки ЦНС, из-за чего развивается коматозное состояние. Первичные симптомы угрожающей комы схожи с нервно-психологическими нарушениями при энцефалопатии. Прогрессирование комы характеризуется скоплением крови в слизистых оболочках, изменением психоэмоционального состояния от возбужденного до летаргического. Далее развивается глубокая кома с отсутствием у пациента сознания, реакции на звук и цвет. Учащается частота сердечных сокращений, падает АД (артериальное давление). Вывести пациента из печеночной комы, спровоцированной циррозом, практически невозможно.

На фото наглядно представлен внешний вид живота пациента при осложненном циррозе

Прогноз

Сколько живут с циррозом печени, зависит от нескольких факторов:

  • стадийность патологии;
  • тяжесть течения и скорость развития осложнения;
  • этиологическая причина болезни;
  • возрастная категория, гендерная принадлежность и образ жизни пациента;
  • эффективность консервативной терапии или хирургического лечения;
  • наличие сопутствующих заболеваний иных органов и систем;
  • психологические аспекты (настрой больного на смертельный исход или борьбу с болезнью).

Усредненные данные медицинской статистики, указывают на неблагоприятный прогноз выживаемости, начиная с 3 стадии циррозного поражения печени.

Диагностика, проведенная в исходном периоде болезни, в 50% случаев гарантирует продолжительность жизни до 10–12 лет. Заболевание, выявленное на 2 стадии, сокращает этот срок в 1,5–2 раза. При тяжелом циррозе максимально можно прожить 2–3 года.

Наличие осложнений, которые не лечатся (энцефалопатия, угрожающая кома) могут привести к летальному исходу в любой момент.

Цирроз печени: степени болезни и их особенности, сколько живут в каждой стадии

Цирроз печени: степени болезни и их особенности, сколько живут в каждой стадии

Словосочетание «Цирроз печени четвёртой степени» стандартно вызывает шок, ошибочные ассоциации с алкоголизмом, мыслями о скорой смерти и почти истерикой. «Поставили диагноз — цирроз печени. Сколько жить осталось и что делать?».

На самом деле существует много разновидностей циррозов печени со сложной классификацией и вызванных огромным количеством причин.

Но что же такое «Цирроз 4»? Четвёртая степень точно указывает на ПБЦ — Первичный биллиарный цирроз — самый коварный из всех циррозов печени.

ПБЦ – это аутоиммунное заболевание. По до сих пор невыясненной причине в иммунной системе человека происходит сбой и:

  • возникают антимитохондриальные антитела, которые атакуют клетки стенок жёлчных протоков внутри печени;
  • вследствие чего, здоровые клетки этих портальных трактов воспаляются и ухудшается выделение и отток жёлчной жидкости;
  • в результате печень поражается собственными токсинами и снижает все свои функции;
  • возникают необратимые изменения — клетки печени заменяются фиброзными рубцами, крупными и мелкими узелками.

Пока медицинская наука не доказала, но высказывается теория, что аутоиммунный процесс запускается гормональным сбоем, поэтому ПБЦ это, как правило «болезнь женщин среднего возраста 40—50». Редко, но встречаются случаи заболевания у мужчин и у молодых женщин.

В настоящее время установлено, что первичный биллиарный цирроз может передаваться по наследству 1-го порядка, а также быть следствием запущенных ревматоидных артритов. Велика вероятность развития этого вида цирроза у больных с врождённой непереносимостью глютена (зернового белка).

Первая степень — доклиническая

Отсутствуют специфические признаки болезни. Характерны лёгкие жалобы на вялость и дискомфорт в правом боку.

Но, обращает на себя внимание, начинающий мешать кожный зуд, который возникает после тёплых водных процедур или по ночам.

Фактически болезнь на этом этапе можно распознать только по анализу крови — снижается билирубин и индекс протромбинов. Жить на этой стадии заболевания легко и приятно. А вот насколько этот период затянется…

Вторая степень — клиническая

Проявляется клиника: печень в объёме начинает увеличивается, резко обостряются боли в подреберье, к возникшим частым метеоризмам добавляются поносы и приступы тошноты.

Ярко проявляются апатичные настроения и пропадает аппетит. Возможна ранняя диагностика по кровоточивости дёсен и/или внезапно появившимся носовым кровотечениям.

Наблюдаются лёгкие симптомы печёночной энцефалопатии (ухудшение функций мозга).

На этом этапе цирроз можно «законсервировать» и воспользоваться удивительным подарком от природы — здоровые клетки печени увеличатся в размерах и будут выполнять полноценно весь функциональный объем работ, который присущ здоровой печени.

Третья степень — субкомпенсированная

Останавливается рост объёма самого органа, активно начинается процесс перерождения печёночной ткани. Резко снижается вес и объёмы тела больного. К болям, метеоризму и диарее добавляется асцит — свободная жидкость в брюшной полости. Верхнее артериальное давление падает ниже 100.

Нередко после лёгкого нажатия на кожу остаются синяки. У мужчин могут начать расти грудные железы. При хороших прогнозах могут быть показаны хирургические операции по созданию новых путей кровотока и удалению брюшной жидкости. Так что проживать третью стадию прийдётся не только дома, но и в клинике.

Четвёртая степень — терминальная

А вот проживать 4 стадию любого из циррозов очень сложно не только больному, но и его родственникам. Последняя стадия цирроза печени отличается следующими показателями — печень резко уменьшается в размерах.

Ко всем перечисленным проявлениям добавляется ярко выраженный асцит.

Больные страдают от ярко выраженных симптомов печёночной энцелопатии: сознание спутано, затруднено логическое мышление; появляется хлопающий тремор рук, чесночный запах из ротовой полости, происходит изменение сознания личности.

Кровотечения из носа, дёсен или при травматических порезах становятся длительными и обильными. Существует постоянный риск внутренних венозных кровотечений и тромбозов воротных вен. Особую опасность несут постоянно открывающиеся язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Цирроз может переродиться в рак печени. Больной может впадать в так называемые печёночные комы. Его преследуют перитониты и пневмонии.

На последней стадии течения болезни больной требует частых госпитализаций, постоянного ухода и переводится на инвалидность первой группы.

Продолжительность жизни

Болезнь ПБЦ характерна медленной прогрессией и в настоящее время легко диагностируется при условии прохождения регулярных диспансеризаций.

На ранних стадиях (1—2), заболевание практически останавливается в своём развитии и достигается устойчивая компенсация.

Но и больным с 3 стадией не стоить опускать руки, а строго соблюдать график плановых госпитализаций, схему лечения и общие рекомендации:

  • максимальная защита от заражения вирусными гепатитами;
  • полный отказ от принятия любых алкогольных напитков;
  • предохранение от приёма препаратов токсичных для печени;
  • строгое соблюдение диетического питания и графика приёма урсодезоксихолиевой кислоты, гепатопротекторов и лекарств клеточной терапии;
  • проведение регулярного диализа крови.

Если к лечению цирроза печени относится кое-как, продолжительность жизни и развитие заболевания от 2 до 4 стадии займёт около 6 лет.

При ответственном подходе к лечению, кардинальному изменению образа жизни, этот период можно растянуть до 30 лет, но в случае полного игнорирования — больной может умереть в течение 1 года, поскольку без специфического лечения цирроз печени развивается лавинообразно.

Излечение от цирроза печени 4 степени, увы, невозможно и может быть достигнуто только путём трансплантации донорского органа. Время, на такое спасение жизни, ограничивается месяцами и проживать его больному придётся в реанимационной палате.

Для более точного определения сроков жизни врачи используют Таблицу Системы классификации Чайльда Туркотта Пью и оценочную Таблицу критериев SAPS.

Обезопасьте себя от неприятных случайностей со смертельным исходом — ежегодно проходите полную медицинскую диспансеризацию. Если у вас вовремя диагностировали цирроз печени, то сколько осталось жить — решать только вам.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.